血液净化常见的抗凝方式

      血液净化需要抗凝治疗，包括全身抗凝和局部抗凝，最常用的全身抗凝是普通肝素和低分子肝素，局部是枸橼酸抗凝。普通肝素价格便宜，静脉使用时半衰期比较短，可以和鱼精蛋白对抗，用多了可以中和掉一些，具体的负荷量和维持量操作比较复杂，存在有出血和肝素诱导性血小板减少症的风险。相较于普通肝素，低分子肝素抑制的抗凝因子就比较单一，生物相容性和药代动力学更为优越，血小板减少发生率比较低，低分子肝素的半衰期较长，抗凝效果更为可控，但是价钱稍贵了一点，而且用多了没有药物对抗也有一定出血的风险。枸橼酸可以和血液中的钙结合导致血液不凝，输出端加入枸橼酸让血液不凝，输入端补充钙剂同时保证体外循环的低钙水平和体内钙离子稳定，不影响凝血系统功能，并发症可能会有低钙血症、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。