射精快，勃起有时困难和不坚

      出现这样的情况，很有可能是龟头过度敏感，肾气亏虚，雄激素不足引起的。通过抽血化验激素水平，龟头神经敏感度的检查，明确诊断以后，再针对性的选择药物治疗，能够有效的缓解目前的情况呢。

      临床上所谓的早泄是指性生活时间小于二分钟，你目前出现这种症状，应该是由于长期过度的手淫而导致的，所以说建议立刻戒掉手淫的坏习惯，平时加强体育锻炼，可以每天坚持做深蹲起和提肛运动，适当的多吃牛羊肉和坚果，海鲜，鸡蛋等，不要熬夜

      从你描述的情况是要考虑早泄，而且是挺严重的早泄了。最好是结合一些因为改善早泄症状，如盐酸达泊西汀片，对于缓解早泄症状可能会有帮助。平时提肛深蹲动作多做做有助于改善性功能。
      
      以上是对“射精快，勃起有时困难和不坚”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你这种情况考虑早泄引起来的可能性比较大，包皮过长，前列腺炎，精神因素都可以导致早泄，建议去当地医院男性科就诊，可以检查前列腺液常规，平时要注意饮食，避免辛辣刺激食物，戒酒，注意休息，避免劳累，根据检查结果采取相应的处理。
      

      病情分析：
      根据您的描述，您目前有手淫好几年了，一般手淫会导致性功能低下，或者前列腺炎或前列腺增生。
      指导意见：
      给你建议如下，你目前必须立即尽快尽早的戒掉手淫，去医院检查一下，你是不是有前列腺炎或前列腺增生明确诊断，再进行相应的治疗。