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请问西咪替丁的副作用

保密 | 0个月 2006-08-02 14:49:18 6人回复

健康咨询描述: 由于实在难以忍受奇庠,中午我就按药方去买了药,脑益嗪片有辐助治疗荨麻诊的作用,可是看西咪替丁的的副作用很大,而且主要是以治胃为目的,还建议连服7日无作用者需停服,要是服一个月的话会不会出现什么问题,西咪替丁按正常是一日两次的服用药量,长期超量服用会怎样,这些药一起服没有什么副作用吗?谢谢,请回答!主要是吃药吃的我实在是难受了,只要是抗敏药我都吃,天天都是亚健康,乏力,嗜睡,心情烦燥,请帮帮我!

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发布人: 月光凤尾竹 投诉

医生回复区

宋杰
宋杰 聊城市第二人民医院   主任医师 擅长: 各类手术的麻醉、危重病人的抢救,急、慢性疼痛的治疗 免费提问 帮助网友:5602
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2018-06-17 22:03:42 我要投诉

      指导意见:你好,西咪替丁主要作用于胃壁细胞上H2受体,起竞争性抑制组胺作用,抑制基础胃酸分泌,临床上常用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡及卓-艾综合征等疾病。该药不良反应轻微,较常见的不良反应有腹泻、头晕、乏力、头痛和皮疹等。还有一些少见的不良反应如可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少等,所以这些不良反应一般在停药后即可消失。

学云
学云 医师 免费提问 帮助网友:338346称赞:1968
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2006-08-03 00:32:14 我要投诉

      偶有便秘、腹泻、腹胀及头痛、头晕、皮疹、瘙痒等。静脉滴注速度过快,可使心率减慢,心收缩力减弱。长期服用西米替丁的男性青年,可引起阳萎、性欲消失及乳房发育。可能与其抑制二氢睾丸素与雄性素受体相结合及增加血液雌二醇浓度有关。西米替丁能抑制细胞色素P-450肝药酶活性,抑制华法林、苯妥英钠、茶碱、苯巴比妥、安定、普萘洛尔等代谢。合用时,应调整这些药物剂量。

胡医生
胡医生 主治医师 免费提问 帮助网友:33510称赞:25
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2006-08-03 19:33:41

      可减量坚持服用
      以上是对“请问西咪替丁的副作用”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

稀冀
稀冀 其他 免费提问
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2006-08-02 17:08:32 我要投诉

      副作用及不良反应较多。①消化系统反应:较常见的有腹泻、腹胀、口苦、口干、血清转氨酶轻度升高等,偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等。②泌尿系统反应:近年来有不少关于本品引起急性间质性肾炎、导致肾功能衰竭的报道。但此种毒性反应是可逆的,停药后肾功能一般均可恢复正常。为避免肾毒性,用药期间应注意检查肾功能。③造血系统反应:本品对骨髓有一定的抑制作用,少数患者可发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少,也有出现血小板减少以及自身免疫性溶血性贫血的,其发生率为用药者的0.02‰。尚有报道本品可引起再生障碍性贫血。用药期间应注意检查血象。④中枢神经系统反应:本品可通过血脑屏障,具有一定的神经毒性。头晕、头痛、疲乏、嗜睡等较常见。少数患者可出现不安、感觉迟钝、语言含糊不清、出汗、局部抽搐或癫痫样发作,以及幻觉、妄想等症状。引起中毒症状和血药浓度多在2μg/ml以上,而且多发生于老人、幼儿或肝肾功能不全的患者,故宜慎用。⑤心血管系统反应:可有心动过缓或过速、面部潮红等。静脉注射时偶见血压聚降、房性早搏、心跳呼吸骤停。⑥对内分泌和皮肤的影响:由于具有抗雄性激素作用,用药剂量较大(每日剂量>1.6g)时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳萎、精子计数减少等,停药后即可消失。可抑制皮脂分泌,诱发剥脱性皮炎、皮肤干燥、皮脂缺乏性皮炎、脱发、口腔溃疡等。皮疹、巨型荨麻疹、药热等也有发生。如果有了满意的回答请及时采纳,不要辜负了回答者!

赵学桐
赵学桐 医师 擅长: 全科,荨麻疹,慢性咽炎,胃肠疾病 免费提问 帮助网友:38182称赞:281
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2006-08-02 21:56:54 我要投诉

      你好!副作用很多!因其吃汤药或服用西药易复发。所以我治疗慢性顽固性荨麻疹多用拔罐法:用东西夹好棉花球,然后在95%的酒精中蘸一下,挤干净(防止酒精滴落而烫到),点燃,在4号大玻璃罐内闪一下(注意不能烤边,也易烫到),迅速拔于肚脐上(神阙穴),拔5-10分钟,每日一次『用抽气式拔罐器也可以,但是拔的力量要小一点』。再配合服用防风通圣丸,疗效较好。『如果较重可以配合西咪替丁、维生素C、扑尔敏等抗过敏、提高抵抗力有一定疗效!不过还有复发可能,所以拔罐应该是比较好的,因为我治疗的四种荨麻疹病人:寒凉性、日光性、洗澡后出疹、皮肤划痕症等,都感觉拔罐后减轻,而单纯服药没拔罐的时候感觉起的很多,痒的厉害!』不易复发,自己操作方便易于长时间治疗,可抗过敏、提高免疫力。你可以试试。还要注意尽量少吃海鲜、羊肉、辣椒等辛辣、刺激性食物。如效果不显就到医院看看,因为没看到病人不好诊断。祝早日健康!!

iiyi-zhwzh
iiyi-zhwzh 其他 免费提问
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2006-08-03 08:19:10

      西咪替丁是最早成功的广泛用于治疗消化性溃疡的Hz受体阻断剂。一般日剂量为1g,剂量较大,服用周期较长(4~6周或更长),因此,不良反应也表现在多方面。【不良反应特点】本药的不良反应发生率为1%或更高,主要是由于其抗雄激素活性和中枢神经系统的作用,抑制肝脏混合功能氧化酶的活性。其他不良反应有心搏迟缓、传导阻滞、血小板及粒细胞计数减少、间质性肾炎、中度肝功能异常及头痛。由于胃酸屏障的丧失,常出现肠感染、肌痛、单胺氧化酶样的相互作用、视觉和周围神经异常,但发生率均较低。超敏反应:如反复的过敏、发热、哮喘和皮肤反应,但出现率较低。尚没有充分证据说明本药有诱发肿瘤的作用,但由于胃内pH下降,有利于细菌性亚硝基化合物的生成,亚硝基西咪替丁为已知的诱癌物质(其本身无致癌性),随访了9940例西咪替丁服用者,发现了74例胃癌,但没有证据说明西咪替丁和胃癌之间的关系。【心血管系统】心动过缓、房室传导异常、心律失常和低血压是较常见的不良反应。特别是在快速静脉滴注西咪替丁、血浆内组织浓度增加的情况下,易造成心搏迟缓。1例十二指肠溃疡的36岁患者,服用西咪替丁200mg,每日3次,共7天,心电图出现P-R问期延长为0.24”,停药后2天恢复正常-,3个月后患者再次服用本药,6小时后P—R间期延长为O.38”,36小时恢复。停用西咪替丁后,随访1年未见房室传导阻滞发生。作者认为,由于H2受体被阻断,H1受体活性增强,从而延长了房室传导的时间。另1例患高血压并伴有心绞痛病史的老年女患者,静脉滴注西咪替丁300mg,半小时后出现心律失常、心动过缓、血压下降,使用CaCl2后才得以缓解,再次滴注本药,又出现上述症状。赵成英等分析了9例西咪替丁引起的心脏起搏传导系统障碍,其中男性7例、女性2例,平均年龄46岁(36~52岁),单纯性胃溃疡2例,复合性溃疡1例,十二指肠球部溃疡6例,用药剂量每次餐后200mg,共3次,晚睡前服400mg,初次服药至出现心律失常的时间2~4小时4例,3天1例,2~6周4例。出现心律失常的总剂量200mgl例,600mgl例,3~21g6例,28g1例,主要症状为头痛、心悸、头晕和心电图改变,一般停药后心律失常消失,再次服药症状又出现。作者认为,这是因为西咪替丁阻断了心脏的H2受体,使H1受体相对兴奋所致。除此之外,西咪替丁还可能引起低血压,1例男性十二指肠溃疡患者,服用常规剂量的本药,34天后,血压由120mmHg/80mmHg降至80mmHg/40mmHg,病人出现头晕、肢冷,停药后才逐渐恢复。据美国FDA的统计报告,每1000万西咪替丁的处方中,约有1.6例出现心血管的不良反应。【造血系统】周子城等回顾了89例服用本药的十二指肠溃疡的病人,有20例有各种不良反应,其中白细胞减少的8例。HabclA等还报告了1例新生儿因上消化道出血,4次/天静脉注射了总剂量为20μg/kg的西咪替丁,用药第7次后,注射部位出血不止,查血小板数由用药前正常水平下降到22×10的9次方/L,停药后第4天才恢复正常。这是由于本药可抑制骨髓,大约有10万分之一的患者出现血小板、粒细胞计数下降。因此,对长期用药者,应监测血象的变化。【神经系统】西咪替丁可透过血一脑脊液屏障,从而阻断中枢神经系统的Hz受体,导致多种不良反应出现。郑恬报告1例典型的西咪替丁引起的帕金森氏症,患者为62岁男性患有十二指肠球部溃疡,服用常规剂量的本药,6天后出现乏力、头昏、两手震颤,第7天又出现双下肢抖动、不自主的摇头、颜面呆滞、发音不清、四肢张力增加。本药所致神经系统不良反应的临床表现为多种,如可逆性的昏迷、神志不清、激动、幻觉、焦虑、抑郁、锥体外系反应、定向障碍、中度或重度的头痛、嗜睡等,但一般都不很严重,停药后即可恢复。GffdLM等报告了对9907例服用西咪替丁的患者随访3个月的结果,其中5例出现神志不清,34例头昏,23例头痛,74例为其他的中枢神经不良反应。【消化系统】本药最常见的消化系统不良反应为呕吐、腹泻。(1)H2受体阻断剂与胃癌的关系始终是在争论之中。由于抗溃疡治疗可能掩盖已患胃癌的可能,消化性溃疡本身也有可能发展成癌症,特别是西咪替丁使胃内酸度下降,有利于亚硝基西咪替丁的形成。WilliamsonLA随访了9940例本药的服用者,发现了74例胃癌,但没有直接的证据说明两者之间的关系。(2)胃、十二指肠念珠菌病。由于Hz受体阻断剂抑制胃酸分泌,影响胃粘膜的酸性屏障,导致念珠菌的生长,影响溃疡的治疗.KochnarR等报告了20例十二指肠溃疡病人,每日服用本药1.0g,共4周,用药前发现3例存在假性菌丝,用药后增加到8例。体外实验也表明,西咪替丁使细菌快速生长。这20例中,有4例未能治愈。(3)胃液过度分泌。一例男性患者反复交替使用西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁,其血清中促胃液素高达250pmol/L,胃腺的G细胞亢进,停药后4周促胃液素下降到76pmol/L,由于胃液分泌失调,影响了本药的治疗效果。(4)胰腺炎。NottPT等报告了一例老年女性患者服用本药,每次400mg,每日2次,发生急性胰腺炎,胰蛋白升高,肌酐水平异常,直到停用西咪替丁后才恢复正常。【内分泌、代谢】由于Hz受体阻断剂可以和雄激素受体结合,显示出与剂量相关的抗雄激素活性,使男性乳房轻度增生,精子数减少,偶见有阳痿现象,女性病人则出现溢乳,不论男性、女性,血浆中催乳素变化不一,有时维持在正常水平。【泌尿系统】西咪替丁可导致肾小管竞争性的分泌,使血清肌酐水平可逆性的增高,但无明显的临床意义。本药可能引起尿潴留、蛋白尿及可逆性肾衰竭,一例31岁男性,服用常规剂量本药5天后,连续3天出现蛋白尿。陈济仪报告了西咪替丁诱发急性肾小管间质肾炎,一例男性嗜酸性肋膜炎患者,皮肤弥散性血疹、肿胀,伴有肩、肘、腕关节运动障碍,服用本药1.2g/d,2周后皮肤肿胀明显好转,6周后尿量增加,7周尿量达4000ml/24h,口渴多饮,皮肤轻度失水,尿蛋白345mg/24h,停服本药,开始用泼尼松(强的松)30rag/d,2周后尿量降至2000ml/24h,尿蛋白35mg/24h,肾脏活检为肾小管和间质损害,作者认为胸腺依赖的淋巴细胞膜上有Hz受体,西咪替丁可阻断T细胞膜上的Hz受体,调节细胞的免疫反应,可有效的用于嗜酸性肋膜炎的治疗。本例则是由本药导致肾小球间质炎,停药后肾功能才得以恢复,因此,对肾功能异常、有肾衰病史的患者,使用本药应特别小心。【呼吸系统】偶见本药导致支气管痉挛,可能与过敏有关。由于对中枢神经的作用,也有引起呼吸抑制的可能。1例55岁有长期哮喘病史的男性患者,服用西咪替丁凝胶200mg/d,以治疗反流性胃炎,3个月后由于肺间质渗出,病人出现严重的呼吸困难,服用泼尼松也不能缓解。由于严重的反流性食管炎和溃疡,3个月后再次服用西咪替丁1500mg/d,肺病进一步恶化,停用西咪替丁后才逐渐好转。【肝脏】没有确切的证据说明本药有肝脏毒性,但肝炎、黄疸等都有报告,一般危险性很小。较常见的是血清转氨酶升高,大多数是一过性的,持续用药不加重,且能自发恢复正常。【皮肤】由于西咪替丁具有抗雄激素活性作用,可引起皮肤干燥、脂质过敏性皮肤反应,如荨麻疹、皮炎、多孔性红斑、红斑狼疮样皮损、脱发等都有报告,但发生均为轻度。【骨骼、肌肉】仅有少数病人有肌肉痛、关节炎及多发性肌炎,但没有发现这些不良反应与服药剂量之间的关系。【药物相互作用】大量的报告指出,由于西咪替丁可以和肝功能氧化酶结合,从而抑制其他药物的代谢。也可与细胞色素氧化酶P450结合,减少共服药物的代谢速率,从而抑制其他药物自肾小管排泄。虽然这一作用都是中度的,但对于治疗窗窄的药物,如茶碱、苯妥英、法华林等,都有显著的临床意义。同时,西咪替丁可以减慢肝血流,使利多卡因的清除率降低,可以通过非P450相关的支路轻度减少乙醇的代谢,并轻度影响普鲁卡因、奎尼丁的肾小管排泄,在合并用药时应予以密切注意。【不良反应防治】(1)癌性溃疡者,使用前应先明确诊断,以免延误治疗。(2)老年患者由于肾功能减退,对本品清除减少、减慢,可导致血药浓度升高,因此更易发生毒性反应,出现眩晕、谵妄等症状。(3)对实验室诊断的干扰:口服15分钟内胃液隐血试验可出现假阳性;血液水杨酸浓度、血清肌酐、催乳素、转氨酶等浓度均可能升高;甲状旁腺激素浓度则可能降低。(4)为避免肾毒性,用药期间应注意检查肾功能。(5)本品对骨髓有一定的抑制作用,用药期间应注意检查血象。(6)本品的神经毒性症状与中枢抗胆碱药所致者极为相似,用拟胆碱药毒扁豆碱治疗可改善症状。故应避免本品与中枢抗胆碱药同时使用,以防加重中枢神经毒性反应。(7)下列情况应慎用:①严重心脏及呼吸系统疾患;②系统性红斑狼疮(SLE)患者;③器质性脑病;④肝肾功能损害。

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