冠状动脉粥样硬化放支架后注意事项

      有两个问题，一个是再狭窄的问题，一个是支架血栓的问题。支架血栓是比较严重的并发症，支架术后的并发症，一旦出现，可能会引起猝死。支架术后，因为支架是直接在血管里，把狭窄的血管给撑开，支架会跟血液直接接触。血液里的血细胞成分，比如血小板，发现有异物之后，白细胞血小板容易粘附在支架上，导致支架的血栓，可能急性血栓，可能亚急性血栓。可以通过在手术中做相应的处理，尽量降低风险。术后，现在是非常强调双抗治疗，要降低支架血栓的风险，双抗治疗非常重要。双抗主要是指阿司匹林，还有氯吡格雷，这两种药是标准的双抗治疗药物。两个药物同时作用在血小板，不让血小板粘附在支架上，也就能最大的限度降低支架血栓风险。按照我们国家的指南要求，双抗的时间是一年，然后把氯吡格雷停下来，阿司匹林是终身吃。支架血栓通过研究发现，最大的风险是太早把双抗停了。这是支架血栓病人最容易出现的问题，所以血小板就把支架给堵上。所以在做完支架之后，双抗的使用非常重要。现在支架已经发展到第二代，血栓的风险进一步下降。虽然一部分进口的支架，有一些双抗只需要三个月甚至于一个月的使用指征，但是我们国家目前还是按照老办法，没有改指南要求，也就是说装了药物支架之后，双抗的时间需要一年，这是非常重要。其它注意的问题，就是做完支架之后并不是一了百了的治疗方法，还需要继续延缓动脉粥样硬化的治疗，还有合并症的治疗，比如高血压、糖尿病、高血脂的治疗等，都要作为综合治疗的方法之一。双抗的时间长，有一个最大的问题是什么？是出血。凝血功能抑制，就很容易出血，最常见是皮肤出血，这叫轻微出血，轻微出血不影响预后