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门脉高压静脉曲张,两次吐血,该如何服药?

女 | 83岁 2020-12-20 21:23:13 2人回复 来自

健康咨询描述: 八十多岁,一个月前突然大量吐血,经抢救止血转入普通病房,允许进食后第一天吃了点粥汤,第二天吃了点粥,量都很少,又突然大量吐血便血,经胃镜打硬化剂止血,心跳、血压、氧指数、呼吸等数据均正常。目前大小便均少量,抽血检测血色素正常。CT显示门静脉左支栓塞造成门静脉高压,食管下段、胃底静脉曲张,肝功能基本正常,医生说门脉高压不是肝硬化引起的,是血栓引起的,而血栓是慢性造成的,靠药物只能防止其继续扩大,不能消除,而抗凝药和止血药又有冲突。现在心跳在60以上为主,有时跳到70以上,有时降到60以下,可以吃心得安吗?

医生回复区

王礼清
王礼清 济南市中医医院   副主任医师 擅长: 糖尿病肾病,肾炎,肾病综合征 帮助网友:21432称赞:1
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2020-12-20 22:49:48 我要投诉

      心得安是倍他受体阻滞剂,主要用于控制心率,一般心率在70以下的话暂时不要应用。出血和血栓性疾病并存的话,临床治疗比较棘手。需要兼顾。目前来说主要以对症支持治疗为主。

2020-12-20 22:56 ask543685855f 追问

谢谢王医生的回答,请问有没有什么药物可以服用?

2020-12-20 22:57医生回答:

目前来说消化道出血尽量减少口服药物。

2020-12-21 01:05 ask543685855f 追问

我们考虑接下来采取保守治疗,看看能不能服用什么药物

2020-12-21 02:13医生回答:

硝酸酯类,螺内酯也可以,但是要注意血压,电解质情况

2020-12-21 06:32 ask543685855f 追问

硝酸酯类也是可以用来降门脉高压的吗?效果好吗?

2020-12-21 06:43医生回答:

有效,但是要注意扩血管后有可能,加重出血

孙运帷
孙运帷 吉林大学第二医院   主治医师 擅长: 慢性胃炎,急性胃炎,肝硬化 帮助网友:1340
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2020-12-20 22:45:39 我要投诉

      病情分析:
      你好,现在生命体征还是比较平稳的。70左右是没有必要吃心得安控制心率的。现在还是建议对症治疗。
      指导意见:
      你好,根据你的描述,现在还是以观察为主就可以了,治疗还是按当前治疗就行。暂时没必要吃心得安

2020-12-20 22:48 ask543685855f 追问

谢谢孙医生的回答,那不吃心得安有没有别的药物可以服用?

2020-12-21 12:25医生回答:

没有必要是控制心率的药物,主要是吃个控制心率的药,血压低的反而都看不出来了。

疾病百科| 静脉曲张

挂号科室:骨外科、周围血管科

温馨提示:
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮其实就是一种静脉曲张,临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群尤其是久站人群 常见症状:皮炎、水肿、静脉曲张、小腿下部色素沉着[详细] 是否医保:-- 治疗方法:药物治疗、手术治疗
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