健康咨询描述: 1.基本信息姓名、性别、年龄 答:王磊,男,31 体型:身高、体重、偏瘦/偏胖?是否结婚?如是女性,是否生育(次数)? 答:175cm,113斤,消瘦,未婚 2.既往病史及治疗情况说明。 答:10多年手淫引起的后遗症,从去年4月开始已经不看黄了,但是遗精越来越严重 3.睡眠:是否多梦?入睡是否困难?是否睡中易醒?(主要在几点醒?) 答:梦非常多,一睡着就有梦,醒来后再睡就换另一个梦,易醒,1点到6点半都有醒,1点半,3点半,4点半,5点,6点多都有,一晚要醒好几次。 4.饮食:进食量正常否?消化正常否?是否腹胀?是否出虚恭多才觉舒服?喜食凉?喜食热? 答:进食量正常,现在不怎么吃肉了,寒冷的都少吃,消化有时会腹胀,主要是焦虑紧张的情绪导致腹胀,喜食热 5.手压胃部是否有压痛?脐周围是否有压痛?胃脘及腹部是否有硬块?是否压痛?如有硬块请具体说明位置、形状、大小。 答:中腕有时按着痛,脐周围还好,左腹有一条长长的硬条(是一条斜的长约4指宽3寸硬条上面第一个端点离肚脐也是四指宽),之前以为是肠子,但是右边没有,听说是筋节?很多年了,肚子受凉要拉肚子时,这个长条会绷紧变硬。 6.大小便是否正常?大便颜色?是否干(便秘)?是否成型?是否溏便?小便颜色?是否尿频?是否小便不利? 答:以前是常年不成型,但是从去年9月开始到现在,大便基本成型了,颜色较深(褐色为主),较干,拉肚子时是黄色的,大便中食物残渣多,喝水少的话小便偏黄,喝的多就是白色,有几过天白天尿频,现在又好了,但是现在每晚都会起夜尿一次,即使晚上不喝水也会起夜小便一次,没有不利。 7.是否爱着急生气?是否情绪压抑?答:容易生气,由于身体不太好,所以整天忧心忡忡,疑病,紧张,恐惧 9.关节:颈、肩、腰、膝等关节情况,请具体说明。 10.手脚凉否?下肢是否浮肿? 答:脚底常年冰冷,有时脚底出冷汗,不肿 11.是否怕风怕冷?是否容易大汗?有盗汗否?答:怕冷,白天容易出汗,稍微动一下或者吃个饭后背都会出汗,盗汗没有,脚底出汗 12.头部是否有不适感(闷、晕、痛)?记忆力是否减退?遇事是否反应迟钝?是否胸闷气短?是否心悸?左乳处是否有时疼痛?左后背有否疼痛?是否四肢无力,走路迈不开步?累了以后是否腰痛? 答:因为遗精频繁,一个月5-8次,所以脑力不好,最近几天感到疲乏,早上起不来,生气时左胸会有点闷,左乳不痛,左后背不痛。 13.用手指按压少海穴是否有压痛?曲池、风池、悬钟、照海、申脉、三阴交、足三里是否压痛?答:曲池有一点痛,其它点不明显,因为气血亏虚厉害,腿上的那些穴位都没有感觉 14.血脂、血糖、血压情况?提供具体指标。答:这个没测过 15.其他需要说明的情况,比如正规医院已确诊的病症及检查报告。 答:2年前看过中医,说是脾肾阳虚,去年4月看了另一个医生开过两周的中药,但是可能不对症(非常多的寒凉药),吃伤了脾胃,连续三个月每天大便不成型和腹胀。 其它症状:喉咙口有咸味,可以感受到喉咙里有痰,舌尖红色小点点多,舌苔厚腻带点黄,从舌根舌中到舌尖都有裂纹(之前只是舌根裂,从去年9月开始舌中舌尖都开裂了),早晚刷牙时经常牙龈或舌头出血,10个手指和脚趾都没有月牙,晚上一睡着就会勃起,没有晨勃,半夜经常口干舌干,以黄梦遗精为主,滑精偶尔。入睡比较慢,闭眼后脑子里各种思绪听不下来。 之前按马氏温灸书上的遗精配穴艾灸过一段时间,但是效果不是很明显,不过大便变的成型了,艾灸完后的问题是晚上口干会加重,可能是身体本身就津液亏虚严重,艾灸不得要领就会加重口干。 筋结:小腿脾经全是,肚脐下1.5-3寸之间用力往下按也有一细细的筋,后背膀胱经,八髎那片
对于你的情况来说属于肾阴阳双虚,建议你可以口服中药调理改善症状,比如中成药金水宝胶囊有一定的效果,也可以口服中药汤剂治疗。具体用什么药治疗,应以面诊医生根据你的病情决定。同时要规律生活,规律饮食,改掉不良的生活习惯,养成良好的生活习惯
病情分析:
目前的这些不舒服有可能是手淫过度刺激导致出现的肾虚,从而出现的功能紊乱。
指导意见:
建议及时戒除手淫,及时进行滋阴补肾温阳等相关治疗,可以使用知柏地黄丸或者金匮肾气丸治疗。
温馨提示:
早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用
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