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病人左侧胸腔大量积液

男 | 74岁 2021-03-17 09:36:34 3人回复 来自

健康咨询描述: 从去年7月份发现双侧胸腔积液(当时右侧厉害),住院治疗14天,做了强化ct,胸腔镜,验血,没查出具体原因。10月28日,左侧再次出现大量积液,患者出现喘的症状,入院治疗21天,又未查出病因,出院。 今年1月25日ct显示左侧又有大量积液,这次有粘的白痰了(前两次住院没有痰),排队住院,2月25日,病人喘了,又住院,这次做petct,而且还做了骨穿活检,也没查出病因。目前还在医院了。

医生回复区

徐飞
徐飞 邹平市中医院   主治医师 擅长: 脑梗死,头晕,头痛,癫痫,失眠,脑炎等疾病的诊断治 帮助网友:26288
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2021-03-17 10:08:20 我要投诉

      大量胸腔积液,无非是结核性的,炎性的,以及是肿瘤引起的。可以胸腔穿刺抽液,进一步检查积液的性质。且检查腹部增强CT,观察是否有腹腔占位性病变,做肠镜检查,观察是否有占位性病变以及肠结核。必须积极查找病因去除病因的治疗。

2021-03-17 16:47 ask93638318p2 追问

petct都做了,积液也抽了,化验了,连骨穿也做了,血也验了都没发现癌细胞

2021-03-17 16:48医生回答:

做抗酸杆菌培养了吗?

2021-03-17 16:49 ask93638318p2 追问

做了,没发现结核菌

2021-03-17 16:49医生回答:

做细菌培养,观察是否有细菌感染。

2021-03-17 19:49 ask93638318p2 追问

大夫说,不发烧,不是细菌感染,也不用验痰。 请问您一下,做细菌培养,是化验什么呢?肯求建议。

2021-03-17 23:59医生回答:

即便是不发烧,也建议化验痰,做痰细菌培养。细菌培养是检查胸腔积液中是否是细菌感染的。

孙广斌
孙广斌 阳谷县人民医院   主任医师 擅长: 神经衰弱,脑出血,脑梗塞,高血压,失眠,头痛,癫痫 帮助网友:85388称赞:48
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2021-03-17 09:42:16 我要投诉

      根据你描述的情况,如果没有感染的情况下出现。大量的胸腔积液需要考虑恶性疾病的可能性。一般pet习题就可以明确是恶性的还是良性。建议积极的和主治医生进行沟通了解,目前初步诊断的结果是什么?

2021-03-17 09:43 ask93638318p2 追问

pet,骨穿,都没发现问题,胸水化验也没发现问题

2021-03-17 09:50医生回答:

那就先对症治疗。胸水化验应该明确是漏出液还是渗出液。

2021-03-17 19:45 ask93638318p2 追问

漏出液,已经是第三次对症治疗了,每次都是住院,穿刺,化验胸水,血,尿,大便等,每次都是无果,然后就是不出三个月就出现喘的症状,就又得住院。对了,第一次住院时是双侧胸腔积液,当时右侧满了,左侧不厉害,就两边都穿刺就是引流了,两边不一样,左侧是漏出,右侧是渗出。出院后一个月复查时,右侧没涨,但是左侧胸腔就大量积液了。

2021-03-17 19:50医生回答:

病情比较复杂,网络执行无法判断具体的原因。

吴芳
吴芳 主治医师 擅长: 十二指肠溃疡,慢性支气管炎,溃疡性结肠炎,消化性溃 帮助网友:40858称赞:2
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2021-03-17 09:46:50 我要投诉

      根据你描述的情况来看,如果病人没有原因出现了大量的胸腔积液,建议最好是做一个胸腔积液的化验,可以抽取一下胸腔积液,然后送病理检查,看看是漏出液还是渗出液,看一看是炎症的原因,还是因为恶性肿瘤的原因引起来的积液。一般胸腔积液的话,多数是肺部,肝脏。心脏等原因导致,最好是做一个全面的体检。
      以上是对“病人左侧胸腔大量积液”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2021-03-17 09:48 ask93638318p2 追问

做了,未发现癌细胞,pet也做了,没事,骨穿做了没事,胸腔镜也做过了,都没发现问题

2021-03-17 09:49医生回答:

那有没有抽取胸腔积液检查积液的性质呢?

2021-03-17 16:48 ask93638318p2 追问

有,查了积液了,没发现癌细胞

2021-03-17 16:57医生回答:

那如果没发现癌细胞的话,有可能是慢性炎症的原因导致的。

2021-03-17 18:34 ask93638318p2 追问

那慢性炎症咋整呢?每次都是住院一系列检查,穿刺就是引流,然后输液消炎,回家后一个月后再复查就又长出来了,恳求医生建议。

2021-03-17 21:32医生回答:

这种情况因为是慢性炎症,所以容易导致反复的发生胸腔积液。有没有查过心脏方面的问题呢?

疾病百科| 胸腔积液(别名:胸液,胸水,胸膜渗出,胸膜渗出液)

挂号科室:心胸外科

温馨提示:
胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。临床上以结核性胸膜炎常见。

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