健康咨询描述: 各位医生,大家好!我妈妈2019年3月因胸闷、气短、咳嗽入院,4月确诊为左侧恶性胸膜间皮瘤。之后从2019年4月15日到2019年7月31日期间培美顺铂每21天一个周期化疗了6个疗程,病情有所好转,出院回家,医生建议每3月复查一次。17个月后2020年12月23日复查时发现胸膜间皮瘤复发,比之前更严重,医生建议住院化疗,用吉西他滨洛铂化疗3次后胸部与腹盆增强CT复查显示胸膜增厚,医生说吉西耐药,建议贝伐珠单抗白蛋白紫杉醇化疗2次后复查。目前贝伐白紫化疗1次后病人回家第二天后全身疼痛,一直呻吟,只有睡着之后好一点,比耐药之前疼还厉害,吃波舒达可稍微缓解疼痛,但作用不大,吃饭比之前少了很多,吃进去胃里不舒服,精神也不太好,从第四天开始疼痛稍微好点,精神也好些,目前还在观察中。我想问一下像我妈妈这种情况下次去要不要做个CT看看治疗效果还是按照医生说的先化疗2次后再复查?其次有没有其他的一些药物可以治疗,感觉这次化疗后身体更不舒服了,害怕耽误本来的病情。最后,我想问问现在还能用培美顺铂吗?感觉之前一线的化疗方案挺好的,治疗效果也不错,想试试看之前的方案。希望可以得到帮助,麻烦大家了!
恶性胸膜间皮瘤一线应用培美曲塞联合顺铂缓解17个月,理论上可以再次应用,应该还有效果的。疼痛严重的话,根据癌痛诊疗指南推荐,可以口服盐酸羟考酮缓释片治疗。
病情分析:
您好,结合您的问题咨询,以及发送上述患者病历内容所示,我建议白蛋白紫杉醇可以再减量或者延迟化疗1周期复查观察效果,患者不适症状可能与化疗药物不良反应有关,配合止痛等药物对症处理
指导意见:
如果复查效果不佳或者不良反应不能耐受,评估最后一次培美曲塞化疗是否距离现在超过6个月,超过6个月而且既往治疗有效果,可以考虑回到培美曲塞联合铂类化疗,同时可以配合贝伐单抗治疗观察效果
温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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