双足付舟骨是怎回事?

      先天性副舟骨来源：迈博网时间：2005-05-3016：38临床解剖学足舟骨构成内侧纵弓顶部，胫后肌腱自内踝后下向前止于舟骨内侧缘及跖面，并延伸向前至内侧两楔骨及第二、三两跖骨基底，这样该腱对舟骨起一衬托作用，以维护纵弓。由于舟骨位纵弓顶部，遭受应力极大，任何舟骨的发育异常，均将影响纵弓的稳定。常见的舟骨发育异常，是在舟骨内侧结节处有一副骨，称副舟骨或外侧骨，多系双侧对称，有副舟骨存在时，舟骨结节便不发达。副舟骨有两种解剖类型；一种为圆形与舟状骨无接触面，像髌骨似的长在胫后肌腱上，其底面为透明软骨构成的软骨面。沿胫后肌腱走行的管道中滑动。一般不产生症状。第二型为圆形或三角形，与舟骨结触，这一类型很易受伤发生症状。副舟骨的存在，是结构上的一种缺陷，影响足的稳定。从病理解剖学来分析，可发生下列影响：①Kidner指出由于存在副舟骨，胫后肌走行的方向与正常人不同。正常情况下，胫后肌腱是经过舟状骨内端的“下面”，止于第二、三两个内侧楔骨底面与第二、三两跖骨底面。有副舟骨时，胫后肌腱走行于副舟骨的内面的‘上面”，且比较牢固的止于副舟骨上。这一走行方向及止点的改变，就破坏了胫后肌固有的提起足纵弓及使足内翻的作用，结果极易引起平足，并因劳损而引起症状。②足内翻时，副舟骨易和内踝接触，有碍内翻。为避免这种撞击，足外展肌反射性收缩，时久也促使发生足外翻，纵弓下塌。⑧胫后肌止点改变，肌腱伸延，又有角度形成，故拉力减弱，对内纵弓的衬托力亦减弱，因此易形成平足症。④长久行走摩擦，该处发生滑囊炎，胫后肌也可发生腱鞘炎，产生肿胀、疼痛症状。表现和诊断—般多双侧发病，久站久走感足底或足内侧疼痛。舟骨内侧隆起并有触痛，偶有滑囊炎。抗阻力足内翻检查，足内侧疼痛加剧。有的病例沿胫后肌有触痛。运动员多因急性踝关节扭伤后发病，易误诊为外侧副韧带损伤。X线表现显示舟骨内后方有边缘整齐的小骨块，其密度和舟骨同。有的在与舟骨结合处不规则，间或有囊性变，或结合部两侧骨质硬化。有的副舟骨有散在的点状影，有时骨密度增加，呈缺血性坏死征象。