健康咨询描述: 我父亲78周岁,八年前因心梗在左冠前降支近端按装支架一个,八年来至一个月前体力仅仅合理地缓慢下降,如到2019年底,仍每年到全国各地到处旅游,去年十月仍能漫步含爬坡山路5公里,但一个月前体力突然明显滑坡,刷一次马桶也会气喘嘘嘘。半个月前住院检查,动脉造影显示支架血流极佳,八年前狭窄50%的左冠回旋支甚至狭窄度有所降低,难以理解的是左冠前降支远端出现一新的50%狭窄处。心脏彩超显示左下心室靠心尖处心肌舒张能力不足,NT-Pro-BNP值处于正常范围低端。低密度脂蛋白父亲8年来一直控制在2.0以下。目前主要症状是如果不服用消心痛一类药物即会气短,严重影响晚上睡眠,有时凌晨两三点也出现160-180高血压,需要含硝酸甘油缓解。近日,看了本市最好冠心病大夫,告诉口服消心痛早中晚各10毫克即可,目前虽可维持不出现气短,但长期产生抗药性怎么办呢?垦请各位专家不吝赐教。[去年父亲出现卧姿高血压,服用络活喜每天5毫克,每日平稳期血压仅65/115毫米汞柱。另每日服用泰嘉50毫克,可定(他汀类)5毫克,阿尔马尔早10毫克,晚5毫克。本市大夫认为吸氧不会有太大帮助。]选一最佳有用回答付酬致谢。
这种长期冠心病的问题确实会引起活动耐力下降,除此之外还要注意肺部方面有没有问题,比如慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎等等。目前病人的血压控制得不是很理想,尤其是夜间血压。可能是因为夜间迷走神经张力过高。
血氧测定正常,除了控制活动量,没有任何办法吗?
主要的还是扩张冠状动脉,改善心脏供血能量,有条件的话,平时可以在家里吸吸氧气。
解决夜间迷走神经张力过大有何办法?
主要是对症治疗为主
你父亲的目前的情况很显然是通过冠脉造影检查显示左冠脉前降支再次出现狭窄了。这么大年纪老人了,原来做的支架很好的解决了心梗,高质量的生活维持了八年。现在虽然一直吃药但仍然再次出现狭窄,不在同一血管。我觉的再次放支架的风险很大了,建议还是长期吃药控制。一般消心痛这个药长期使用也会产生耐药,耐药了只有换别的药物。
换什么药物?
要是有了耐药性可以换单硝酸异山梨酯片。
属于同类药物,前者会体内部分转化为后者
你理解的很对,但是它耐药的机会小。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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