健康咨询描述:
你好,我妈妈是一位妄想精神分裂证患着.但是她不面对自己的病情.我们可以告诉她吗?
她这种状况有三年多了,就是怀疑有人要害她.还有暴力行为.我们的家庭深受折磨.最近我们把她骗到医院去了,但是我觉得医生很不负责任.除了让她吃药就没有别是医治行为.我觉得进行心理辅导是比较重要的.但是...确实不是太懂.我想问下.,家人要怎样配合医生..我们可以告诉病人她得病了吗?因为她总说自己没病.还有我想知道更多妄想证的信息可以提供吗?
如果一個人堅持的信念是錯誤的,甚至與社會現實及文化背景相抵觸,還毫不動搖,他/她便是患了妄想症。有关数字妄想症的發病率大約是每1萬人3宗,但有很多個案仍未被診斷出來,所以實際數字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等,而發病年齡範圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士,但有部分在發病前己經結婚。發病前的性格特癥多為孤僻、不合群。原因到目前為止,醫學界仍未掌握有關妄想症的足夠資料,但可能與以下原因有關:生理因素?遺傳:同一家族的人出現多疑、隱秘或嫉妒等性格特點的機會較高。?器質性病變:頭部受傷、酗酒甚至愛滋病都與妄想症的起病有關。有人猜測是顳葉或邊緣區受損,或多巴胺能神經過份活躍之過。心理因素?弗洛伊德(Freud)強調慾力的過程,認為妄想是從同性戀期退化並固定在原始自戀期的結果。對同性的愛遭到禁止,繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學者也強調同性戀、自戀及投射之說。?Sullivan認為妄想可克服自卑和軟弱,較受折磨的清醒令人舒服得多。類型妄想症的類型很多,部分還頗有趣,例如:i)被害妄想症(persecutytype)─堅信自己受到迫害或傷害,病人往往會變得極度謹慎和處處防備,還時常將相關的人納入自己妄想的世界中。ii)嫉妒妄想症(jealousytype)─又稱奧賽羅綜合症(Othellosyndrome),是一種病態型思想,認為自己的性伴侶不忠;性伴侶可以是同性,也可以是異性。大部分情況下,這指控完全是虛構的,但有時性伴侶確曾試過不忠。有趣的是,病人並不會先採取一些方法(如僱用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶)來取得不忠的證據。如果沒有適當的治療,妄想可終生存在;但有時候,當受指控的一方已經不在時,妄想也就隨之而消失。iii)情愛妄想症(erotomanictype)─又稱deClerambault's綜合症。病人會以為自己正和某人戀愛。這類型在女性中較為常見,但也可在男性身上發生。幻想中的戀人很多時是遙不可及(對方不是條件大高,就是經已結婚),甚至乎對方只是一個「魅影」,在現實中根本並不存在。病人還會一口咬定是對方先愛上了自己,但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口,但也會惱羞成怒,做出一些異常的舉動,如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架,甚至謀殺等。iv)軀體妄想症(somatictype)─病人堅持自己患病,因而經常求醫求治,雖然治療無效,但仍頑強不息。有些病人會說自己聞到、看到或感受到異常的東西,並且嘗試過許多方法也無法治癒。病人可能自創一些治療方式,其中有些非常怪異,有一定的危險性。長此下去,大部分病人會出現憤怒、排斥、絶望等情況,甚至泛起自殺的念頭或企圖。v)自大妄想症(griosetype)─妄想自己具有至高無上的價值、勢力、知識、身份,或者有通靈的能力,又或是與某位大人物有非一般關係。在這種念頭的驅使下,病人會刻意改變生活方式來迎合妄想,變得奢侈、傲慢、狂熱起來。間中,病人面對壓力時會表現憤怒,並作出一些反社會的行為。vi)混合型─混合了幾種妄想類型的特點,但沒有一種類型是最突出的。vii)未分類型─例如沒有惡意的妄想。Cotards綜合症可以說是一極端的虛無妄想,例如病人會說自己的腦袋被完全摧毀了,或是自己的家人都己不存在等等。治療妄想症病人大都不會主動向精神科醫生尋求協助,即使肯求醫,卻鮮會遵從醫生囑咐治療。由於妄想症病人(尤其是病態妒忌病人)可能有自殺及殺人的動機,因此應該第一時間對病人的危險性進行評估。1.藥物治療治療妄想症主要依靠藥物,但對不同類型的妄想症,應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療,可考慮使用長效的肌肉注射劑。如果病人情緒波動較大,包括出現精神病後的抑鬱,便可使用抗抑鬱藥物。2.心理社交治療主要透過給予病人支援來改變某些行為。此外,病人要避免過度的壓力,包括人生大事。認知行為療法或會改善病人的妄想,但也只是輔助性。精神分析治療法可能會加重刺激,有害無益。如果病人同意,應鼓勵其家人一同參與治療計劃,對治療進度有幫助。有些病人可即時好轉,但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予適當治療,大部份病人仍可維持相對正常的社會生活,但也有病人不能自我照顧,情況嚴重。但愿我的回答对你有所帮助,在此祝你早日恢复健康。如还有疑问,请随时和我们联系!
阳性症状的治疗
以药物治疗及物理治疗如电休克治疗为主,还应辅以心理治疗及工作娱乐治疗等,治疗要力求系统和充分-
对以精神运动性兴奋和幻觉、妄想、行为紊乱、情感反应为主要症状的精神分裂症患者,应首选镇静作用强、控制兴奋躁动及抗幻觉妄想效果明显的药物,如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫达嗪、奋乃静等抗精神病药物;奥氮平、利培酮之类较新药,副作用较少,病人较肯服用,但价钱也较昂贵。
对以思维贫乏、情感淡漠、意识活动明显缺乏、缄默、退缩、被动等阴性症状为主的患者,应选具有激活作用的药物,如舒必利、氟奋乃静、三氟拉嗪、利培酮等;
对极度兴奋躁动、拒食、拒服药、无法管理、木僵、缄默、自杀、自伤、伤人、损物者,若无禁忌症,应合并电休克治疗。
阴性症状的治疗
对于精神分裂症阴性症状的患者来说,主要是人格、情感反应、意志、行为和社会功能的障碍,因此对于此类患者的治疗除继续采取适量抗精神病药物治疗外,应特别注重心理治疗,并充分配合工作娱乐等方面的行为治疗,以及家庭治疗。
在进行行为治疗时,可让其参加文娱活动及生活自理活动,采取阳性强化法,当患者做出符合治疗要求的良好正常行为,即计分予以奖励,以强化其正常行为,调动其积极性。同时应耐心对其进行教育、启发、诱导,培养良好的生活和劳动习惯,鼓励其参加集体劳动和文体活动,以丰富他们的精神生活,活跃他们的情绪。这对改善患者大脑功能、防止衰退具有重要作用,还能够改善其生活自理能力及社交能力。
因为家庭是患者的生活基地,对其影响较大,所以应同时积极配合家庭治疗,这对防止病情复发和疾病恶化能起到重要作用。在常人眼中,患者可能思想和行为都古怪,但他们同样须要尊重、爱、和关怀。患者家属应了解患者的病情、治疗原则及方法、预后等。更应予以同情、体贴、耐心和蔼的态度配合治疗,采取合理而切合实际的方法来处理患者与家属的个人问题。家人可以提病人服药,病症出现时及早就医。研究证明家庭处理好,能减少病情复发。尤其是不应该羞于给患者外出,患者愈参加社交和工作,病情也愈易稳定。
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