宫外孕保守治疗住院观察。
健康咨询描述： 星期一hcg348.5。包块15×15。星期五hcg255。包块19×16。昨天去查血hcg210。今天去复查没差血包块19×17。有积液增多50×36 刚才去做了穿刺，有血不凝固，医生建议手术，但不确定能不能找到出血位置。是只能手术了吗
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目前盆腔积液比较多，如果说同时伴有腹痛的症状，建议手术治疗。如果说没有腹痛的症状，单纯的腹腔积液增多，血常规检查也是正常的，可以观察，同时还需要再抽血查一下HCG.
hcg在下降，但包块和积液在增多，是为什么呢，抽出不凝固血液会不会是流产出血啊
有可能是输卵管妊娠发生了流产。
就在观察吧，如果hcg一直有下降但包块和积液一直有增多呢
如果血常规检查不贫血，没有肚子疼也可以继续观察。
要观察多久啊。直到hcg正常吗。
需要观察到HCG降至正常，包块消失，具体多长时间，因人而异。
从目前的情况来看考虑需要手术治疗，因为积液量越来越多，而且是出血没有凝固，考虑是有慢性的渗血考虑还是有破裂的口，考虑药物治疗的效果不是很理想，可尽早的进行手术，一般可在输卵管或者包块部位能够发现出血位置。如果出血量越多越影响手术范围，而且会对你造成贫血等影响。
医生说太小了，做手术可能找不到，说以前有类似案例，我这情况会不会是流产型出血啊
流产型出血一般不会引起腹腔出血。
如果之前的检查，盆腔内都没有积液，现在出现了盆腔积液，并且伴有腹痛症状的话，考虑出现了内出血现象，从安全的角度考虑，还是建议手术的，如果暂时不想手术，腹痛症状也不明显，那么就需要严格监测生命体征，及时复查彩超，了解积液的变化，如果提示内出血进一步增多，还是建议积极手术的
以上是对“宫外孕保守治疗住院观察。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
没有痛，盆腔积液一直有的，医生说太小了做手术不一定能看到。我这情况会不会是流产性出血
有很多可能最大的情况就是宫外孕流产或者宫外孕破裂，因为没有手术也不能明确是不是其他原因导致的出血，比如妊娠黄体破裂，但是我认为如果腹腔积液没有增加，血HCG还能持续下降，还是有希望保守治疗成功的，但是要知道这是有风险的。
疾病百科| 宫外孕（别名：异位妊娠）
温馨提示：
预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率。
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