根据患者的年龄、髓核脱出的程度、影像学改变,腰椎稳定程度及是否需要手术内固定,选择合适的手术方式。对于年轻患者,单纯椎间盘突出压迫神经根者,临床选择射频臭氧消融手术。而对于脊柱稳定性比较好的患者,影像学表现髓核游离,且脊柱稳定性较好,临床中往往选择椎间孔镜下髓核摘除手术,或者小切口开窗髓核摘除及椎管扩大手术。对于一些患者脊柱稳定性差或者伴有椎体滑脱的患者,往往选择椎管减压,脊柱内固定或椎板间及关节突周围植骨融合手术,以稳定失稳的脊柱。所以临床中要灵活运用,根据患者的年龄、脊柱稳定程度以及髓核脱出的程度,最终选择手术方式。
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