一般治疗
1、改善生活方式生活方式的调整是阳痿治疗的首要事项。增加体育运动、合理营养、控制体重等可以改善血管功能和勃起功能,还有助于患者获得更好的药物治疗效果。2、基础疾病的控制对于有明确基础疾病的患者,应积极进行原发病治疗,可有效缓解阳痿的情况。可先于或与其他治疗同时进行。药物治疗
1、5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)治疗是目前治疗阳痿的首选药物,包括西地那非、伐地那非和他达拉非。PDE5i能够改善阴茎海绵体平滑肌细胞舒张功能,增加海绵体血流灌注。对于器质性病变导致的阳痿其有效率可达80%,对于精神心理性阳痿有效率可更高。但可能会引起头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常、背痛、肌痛等不良反应。此外,使用有机亚硝酸盐类药物或NO供体药物的患者禁用,存在不稳定型心绞痛、心功能不全失代偿、难以控制的高血压等高危险因素的患者,需等到心血管情况稳定后,才可在医生指导下进行治疗。2、雄激素治疗可用于内分泌功能异常的阳痿患者。当血清睾酮水平反复低于12nmol/L,可采用睾酮替代治疗,将睾酮补充至正常水平。与PDE5i联用,可增强PDE5i疗效。3、血管活性药物治疗(ICI)是器质性阳痿的二线用药,常采用海绵体内注射方法进行治疗。常用药物有前列地尔、罂粟碱、苯妥拉明等,有时可联合用药。4、其他高泌乳素血症时,排除垂体肿瘤后可采用多巴胺拮抗剂治疗。此外,临床采用的药物还有作用于中枢的药物,如阿扑鸣啡、曲唑酮;作用于局部的药物,如育亨宾。
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