糖尿病又低血糖怎么办?

      你好，低血糖根据病因和程度可给予主食、葡萄糖、胰高糖素、糖皮质激素、甘露醇等快速纠正，以免造成不可逆转的脑细胞损害。低血糖的原因有药物性（应用胰岛素或胰岛素促泌剂、酒精等）、胰岛素瘤、内分泌疾患致升糖激素缺乏（Addison病）、胰外肿瘤、严重肝病及反应性低血糖等。一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。（1）最常见原因为糖尿病患者降糖药应用过量。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。轻度反应包括多汗、紧张、颤抖、心悸等，严重的可表现为意识障碍、晕厥等，经口服或静脉注射葡萄糖后可迅速缓解。同时应减少或暂时停用降糖药。（2）胰岛素瘤：低血糖发作时及时进食或静脉补充葡萄糖纠正低血糖。手术切除肿瘤是本病最根本和最理想的治疗方法。对于肿瘤未能定位、不能耐受手术或手术失败的患者可应用二氮嗪抑制胰岛素分泌。（3）肝源性低血糖：严重肝病如胆管炎、急性重型肝炎等造成肝组织破坏，肝糖原的储存和分解、糖异生作用减弱，可表现为反复发作的低血糖。此时，保肝治疗十分重要，低血糖随肝病改善而缓解。（4）胰外肿瘤：分为间质组织肿瘤和上皮组织肿瘤。手术为首选，有些肿瘤无法完全切除，可试用胰高糖素、苯妥英钠和糖皮质激素。（5）自身免疫性低血糖：患者体内存在抗胰岛素抗体或抗胰岛素受体抗体，胰岛素抗体可逆性的结合胰岛素，当胰岛素与抗体解离时，出现低血糖。文献报道，糖皮质激素可缓解和治疗自身免疫性低血糖发作。（6）内分泌疾病致升糖激素分泌不足：如肾上腺皮质危象，随着激素替代治疗低血糖可完全纠正。