指导意见:
首先病人如果有基础心脏病史,又存在高血压、高血脂、糖尿病、甲亢、甲低等高危因素,使用化疗药时要完善基线检查。如果出现心功能异常,用药方案选择时要避免使用对心脏、心肌有毒性的化疗药物。如果没有这些情况,就可以开始进行化疗。在化疗前和化疗结束后,甚至化疗每一个周期前都要进行常规心电图、心肌酶甚至心脏超声的检查,第一时间发现心脏毒性事件,及时调整用药方案,可以有效避免化疗引起心脏毒性事件的发生。另外就是方案的选择,例如比较常见乳腺癌AC-T,AC蒽环类药物,肯定不跟H在一起使用,就是不跟抗HER2的赫赛汀一起使用,一般都采用AC-TH。而且新型的化疗药物,像脂质体阿霉素,这些可以有效的减轻蒽环类药物的心脏毒性作用。
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