心内直视下心脏搭桥手术分为心脏不停跳和全麻体外循环心脏停跳,目前均需开胸手术。开胸术的原因是:1、术野较宽,有利于手术安全操作;心脏背侧的后降支、对角支和钝缘支,在搭桥手术中,需要充分暴露,以确保吻合口通畅,不开胸难以达到暴露的要求。二是开胸行乳内动脉游离术,进行乳内动脉前降支吻合搭桥,实现前降支桥的动脉化,保证远期桥静脉的畅通。第三,开胸手术方便了静脉桥近端与升主动脉的吻合。
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