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为什么血小板升不起来?

保密 | 0个月 悬赏70个健康币 2006-09-03 06:08:58 2人回复 来自

健康咨询描述: 这是我的女儿的病,她是3月13日我们发现她的下颌肿大,3月14日到医院确诊为腮腺疡,做血常规结果为:wbc   5.4,rbc   -2.32,plt   86(标准为100到300),医生给于治疗,用药为青敏素、双黄莲和病毒唑等,3月17日来了月经,(她的月经出潮是去年8月来的,量多而且没有规律),3月18日鼻衄血和齿龈出血,到医院查了血常规:WBC   5.2,lymph#   3.4,gran #   1.5,lymph%    66.3,gran%   28.2,RBC   1.61,HGB   60,HCT   18.4,MCV   114,MCH   37,MCHC  326,RDW-CV    18.6,PLT    15(标准为100到300),MPV    9.1,PDW    17.4,PCT    0.014%,3月20日我们到甘肃省武威市人民医院查了血常规:WBC   4.7,lymph#   3.0,mid#   0.4,gran #   1.3,lymph%    63.8,mid%   8.7,gran%  27.5,RBC   1.4,HGB   69,HCT    15.2,MCV   108.8,MCH    49.2,MCHC  453,RDW-CV     14.5,PLT    7(标准为100到300),B超检测为:脾脏厚度为32mm,脾未见异常,肋下其内回声均匀,血凝:PT    12.1  ,    APTT     36.8   ,   FIB    10.8  ,   TT    10.2   ,   尿干化学分析:尿潜血   50(怀疑为月经的血),PH值    7  ,  比重    1.015    ,   维生素C     0.4   ,甘肃省武威市人民医院确诊为获得性低巨核性血小板减少性紫癜和贫血,医生让我们住院,输了血小板1人份,并且输了甲强龙,丙球蛋白,止血敏、生脉、西米替丁、头孢他啶注射液、地塞米松注射液、丙酸睾丸素、叶酸片等药,一直连输5天,服用了益血生、维铁缓释片、甲钴胺片并做了骨髓穿刺,医生症断为:1、纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜;2、失血性贫血伴缺铁。(后附骨髓细胞检查报告)。3月24日,做血常规结果为:WBC   2.9,lymph#   1.5,mid#   0.1,gran #   1.3,lymph%    51,mid%    4,gran%   45,RBC   1.15,HGB  55,HCT    11.9,MCV   104.3,MCH    47.8,MCHC   462,RDW-CV     13.7,ROW-SD    53.4,PLT    24(标准为100到300),MPV    11.1,PDW    17,PCT    0.026%,3月25日,除了丙酸睾丸素、丙球蛋白外,其余的药继续再输,一直输到3月29日,药量少减,并口服了达那唑,3月26日血常规为:WBC   7,lymph#   4.5,mid#   0.8,gran #   1.7,lymph%    64.6,mid%    11,gran%   24.6,RBC   1.29,HGB   60,HCT    13.6,MCV   105.7,MCH    46.5,MCHC   441,RDW-CV     14.1,ROW-SD    55.4,PLT    24(标准为100到300),MPV    10.7,PDW    16.9,PCT    0.025%,3月29日血常规检查为:WBC   3.7,ymph#   1.7,mid#   0.2,gran #   1.8,lymph%    46.3,mid%   4.3,gran%   49.4,RBC   1.38,HGB   60,HCT    14.7,MCV   107,MCH    44.2,MCHC   414,RDW-CV     13.3,ROW-SD    54,PLT    27(标准为100到300),MPV    10.4,PDW    16.8,PCT    0.028%,3月31日开始注射维生素B6、葡萄糖酸钙、西米替丁、利多卡因注射液、病毒唑注射液、维生素C注射液、头孢他啶注射液、生脉注射液、氯化钾注射液、甲强龙针、重组人红细胞生成素、白介敏11号(俗称迈特尔,是由北京双鹭制药厂生产的),并且口服了田可(环孢素软胶囊,由华北制药厂生产),其余口服药仍继续在服,4月2日,小孩反映骨头酸痛,大夫说是正常反映,4月4日,做了血常规:WBC   5.6,lymph#   1.9,mid#   0.2,gran #   3.5,lymph%    33.7,mid%    4.1,gran%   62.2,RBC   1.37,HGB   60,HCT    14.9,MCV   109.1,MCH    43.7,MCHC   4.2,RDW-CV     13.9,ROW-SD    58.1,PLT    25,MPV    10.7,PDW    16.5,PCT    0.026%和肾功能正常。4月11日后再不输液改为口复血常规为:WBC   6、1,RBC   1.29。PLT    32.4月18日血常规为:WBC   7,RBC   1.29。PLT    15。以后血小板一直维持在40左右。2006年8月11日我们到兰州大学第一医院去检查WBC   4.6,RBC   2.61。PLT    16。8月12日我们做了手工血细胞质量为WBC  3.3 ,hb105   。PLT13.并做了血小板抗体,结果为1.62。骨髓穿刺结论为:大细胞性贫血伴血小板减少骨髓像。并且查出小孩不缺铁,可能是以前用过含铁的药的原因。医生让小孩服用阿维A胶囊和罗盖全,别的药继续用,2006年8  月25日我们做了  血细胞检验为WBC 4.9  ,RBC2.85   。PLT24。2006年9月2日  血细胞检验为WBC  4.4 ,RBC  2.91 。PLT 25    您们说咋办?为什么血小板升不起来?还有其他的办法吗 ?
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王雅娟
王雅娟 朝阳县中心医院   医师 擅长: 消化道出血、肠炎、胃炎、高血压、脑梗塞、脑出血。, 帮助网友:6827称赞:9
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2006-09-10 16:59:19 我要投诉

      你的情况我已读过,中医诊多为脾不统血而致,出血多在皮下和肢端者,刚好归脾的范围,脾有病清阳不升,浊阴不化,本虚而生标实,脾归三阴,主阴门,阳不能入,血自不归,出血又多致感染,呈现出一些热证,清热又伤中气,致使病情加重,脾又为后天之本,这时气血大虚,出血加重,营不出脾,脾不运化,形成恶性循环,治不如,且三阴对三阳,阴不化三阳必下陷,易经说大哉坤土,厚德载物,正因不能载物熟物者,血多不能归经,则血又必不养阴,这一点很重要,只是治之不对症而已,这是我分析的病理供你参考,
      

张锵
张锵 青岛国金中医医院   三级检验师 擅长: 艾滋病,梅毒,乙型肝炎,丙型肝炎,二型糖尿病 帮助网友:245149称赞:6389
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2006-09-03 06:13:58 我要投诉

      她在用含铁药之前就不缺铁!从一开始就是大细胞性贫血,而缺铁性贫血是小细胞性的。所以血红蛋白低并非由于失血,而是有生成障碍或无效造血。她是再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征的可能性较大。纯巨核再障用激素或丙球一般可获得较明显的疗效,而她基本无效,更加证明了这一点。现在应按再生障碍性贫血治疗。可用再生胶囊、再生二号胶囊配合中药加少量的西药治疗。这样血红蛋白可在3个月左右升起来,血小板升得较慢,但也可稳中有升。
      

疾病百科| 贫血

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温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。

贫血是指人体外周血红细胞容量臧少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:老弱病后体虚的人群 常见症状:面色萎黄、气短乏力、少气懒言、消化不良、[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、饮食疗法
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