大面积脑梗溶栓增加两个出血点还可以继续取栓吗？
健康咨询描述： 您好大夫:患者女39岁，突发大面积脑梗，发病前没有任何症状，无任何基础疾病。发病后左侧肢评级为0级，意识清楚，嗜睡，在完成CT、核磁、检查后在发病180分钟时给予铭复乐静脉溶栓，但栓没溶开又增加了两个出血点，面积很小。请问大夫因为是大面积脑梗，溶栓增加两个出血点后还可以按原计划继续检查照影、CTA、加强核磁查看是否有取栓的可能吗？因为照影会用到肝素抗凝，会增加出血风险吗？是否可改用无肝素照影或使用少量肝素来降低出血风险？请问大夫遇到这种溶栓后增加出血点的情况还可以按大面积脑梗的原计划给予取栓治疗吗？？谢谢。前三张是发病时溶栓前的片子和报告，最后一张是溶栓后复查有出血点的片子，没有报告。麻烦大夫，多谢。 磁共振报告单 检查项目:血管成像(MRA)(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳) 磁共振报告单 检查项目:脑功能成像(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞 螺旋CT报告单 检查项目:头部CT扫描 检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。 诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查。 麻烦大夫，多谢。
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好，根据描述病情以及提供上述检查结果，目前看多提示有脑梗塞病史，可以适当应用中药汤剂，活血化瘀软件散结为主的，建议生田正结合并建立确诊至另外要做好防护，配合适当的肢体功能活动，另外要低盐低脂饮食。
麻烦请问这种溶栓增加了两个出血点的情况，还可以继续做照影检查看是否有取栓的可能吗？？谢谢。
溶栓之后是不能进行取栓的，以免导致大出血。
谢谢大夫，可以多问一句为什么吗？为什么有出血点后就不能取栓呢？这两者矛盾吗？麻烦大夫，谢谢。
这两者是属于较为矛盾的，因为取栓是属于有创操作。
哦。是否是因为做照影时会用到抗凝？而抗凝会扩大目前溶栓留下的两个出血点的风险？请问大夫，在这种有两个出血点的情况下做照影，检查是否有取栓的可能？一般是风险大于获益呢？还是获益会大于风险？因为不做照影检查，未来肯定会遗留比较严重的后遗症，目前左侧肢体评级为0级。麻烦大夫，多谢。
是的，是因为用到了抗凝剂，所以会有出血风险，另外要配合适当的肢体功能活动术或者应用针灸中药汤剂，都可以有很好的改善。
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