有问必答网内科神经内科 → 脑梗溶栓后增加了两个出血点还可以继续取栓吗?

脑梗溶栓后增加了两个出血点还可以继续取栓吗?

女 | 39岁 2024-07-31 10:57:31 1人回复 来自

健康咨询描述: 您好大夫:患者女39岁,突发大面积脑梗,发病前没有任何症状,无任何基础疾病。发病后左侧肢评级为0级,意识清楚,嗜睡,在完成CT、核磁、检查后在发病180分钟时给予铭复乐静脉溶栓,但栓没溶开又增加了两个出血点,面积很小。请问大夫因为是大面积脑梗,溶栓后增加两个出血点还可以按原计划继续检查照影、CTA、加强核磁查看是否有取栓的可能吗?因为照影会用到肝素抗凝,会增加出血风险吗?是否可改用无肝素照影或使用少量肝素来降低出血风险?谢谢。请问大夫遇到这种溶栓后增加两个出血点,有出血转化的情况还可以按大面积脑梗的原计划给予取栓治疗吗??谢谢。前三张是发病时溶栓前的片子和报告,最后一张是溶栓后复查有出血点的片子,没有报告。麻烦大夫,多谢。 磁共振报告单 检查项目:血管成像(MRA)(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄,右侧大脑中动脉见狭窄,双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显,部分节段评价欠佳) 磁共振报告单 检查项目:脑功能成像(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常,脑室对称,中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞 螺旋CT报告单 检查项目:头部CT扫描 检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅,脑室欠对称,中线结构居中。 诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅,请结合MR检查。 麻烦大夫,多谢。

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张小倩
张小倩 中国医科大学附属第一医院   副主任医师 擅长: 脑血管病 癫痫 头痛 脊髓病 脑炎
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2024-07-31 11:02:09 我要投诉

      你好,根据提供上述信息,如果溶栓之后再次取栓是需要评估病情以及出凝血风险的,最好建议是面诊,进一步完善凝血功能,血常规,血小板等各项指标,另外要根据病人的体质综合评估,平时要做好防护,避免过度劳累。
      

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