大便拉不尽，擦不尽，很累

      你的情况首先要去医院检查一下结肠镜，应该是有结肠炎和直肠炎，如果是有这二两种病，可以通过口服药或者是药物保留灌肠来治疗，还有就是应该去肛肠科看看，你的情况应该是还有痔疮，因为有痔疮可以引起肛门闭合不严。

      出现这种情况主要考虑是脾胃虚弱湿气重，可以口服参苓白术散治疗一段时间先看一下，平时要注意保持健康的生活方式，要清淡饮食，不要吃一些辛辣刺激性的食物，保持心情舒畅，多休息，不要熬夜。

      指导意见：
      肛门镜检查，必要的话还需要考虑做好肠道准备后行电子结肠镜检查明确诊断，根据病情的情况及时治疗缓解症状，清淡饮食，忌辛辣刺激食物和烟酒，避免过度劳累，保证好休息，根据病情及时用药或是其他治疗，防止耽误病情。
      以上是对“大便拉不尽，擦不尽，很累”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      根据你的描述分析考虑应该可能是有肛瘘，建议你需要到医院肛肠科来检查一下，出现肛瘘考虑应该是曾经患过肛周脓肿没有及时的治疗而导致脓腔逐渐的扩散，影响到肛门直肠口而形成的瘘管。

      大便拉不干净大部分是肠炎引起的，口服一些消炎药，健脾胃助消化的药物治疗，少吃凉的硬的辛辣刺激的食物，多吃一些柔软助消化的食物，如果严重的建议去检查一下，明确诊断，根据检查结果，选择合适的药物治疗。