白血病维持治疗中的“打鞘步骤”备忘录
(1)取10ml注射器2支+腰穿针1个;;
(2)用1支注射器抽取氨甲喋呤和地塞米松;
(3)另1支注射器抽取阿糖胞苷;
(4)在腰4或腰5椎间隙进行穿刺,收集脑脊液5~8ml,并观察脑脊液流出的压力、颜色,待送脑脊液的常规、生化及找瘤细胞检查;
(5)先缓慢推注氨甲喋呤和地塞米松,并不时回抽,以保证在椎管里;
(6)再缓慢推注阿糖胞苷,方法同上。
(7)推完后,拔出腰穿针。让病人平躺2个小时以上。
(8)注意在推药过程中,病人会感到下肢麻木甚至疼痛,这是正常情况。但如果不能忍受并出现其他不良反应,应及时终止治疗。
(9)用恩纳麻醉药膏的病人,应在腰穿前2小时贴敷,这样才能起到止疼作用。
(10)关于鞘注药量,在出院时向大夫咨询。
对于鞘内注射化疗药物的方式主要目的是围绕“中枢神经系统白血病”,对于没有脑白的白血病患者,主要是起到预防的作用,而对于已经有脑白的白血病患者,因为存在康复率局限(一半),所以打鞘是比较针对性重要的治疗方式,严格遵从医嘱进行。
温馨提示:
鼓励病人经常食用一些富含铁的食物。
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