痔疮脱出，大便出血，无痛无痒

      根据病史描述，内痔痔核脱出需要手法很难，属于内痔三度，已经达到手术指征，目前伴有便血，可以暂时保守治疗，外用痔疮栓塞肛，口服槐角丸与地奥司明，如果持续出血，频繁发作，建议手术治疗。
      

      病情分析：
      你好，很高兴回答你的问题，根据你描述的情况是患有混合痔，现在发现痔核脱出，并且有大便带血的现象。
      指导意见：
      通过你的描述是原来患有混合痔。现在发现痔核脱出，并且有大便带血的现象。没有明显的疼痛等现象。这种情况注意保持局部清洁，不要吃辛辣和刺激性的食物，可以用马应龙痔疮膏外用，如果大便带血严重，建议到当地正规医院肛肠科就诊，让医生通过检查后确定是否需要进行手术治疗。