有咳嗽有痰考虑是肺结核

女 | 18岁 2021-10-23 15:18:19 2人回复来自

健康咨询描述： CT提示双肺斑片片絮状影请问这个是肺结核吗

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胡仰禄东阳市人民医院主治医师擅长: 脑梗死,脑出血,偏头痛,焦虑症,抑郁症,睡眠障碍, 帮助网友：5114

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2021-10-23 15:53:58 我要投诉

CT提示双肺斑片状絮状影只能提示有肺结核的可能性，并不能就此判断一定是肺结核或者不是肺结核，建议要做痰液找抗酸杆菌检查、T-spot检查，协助共同判断，必要的时候还可以做气管镜肺泡灌洗、结核菌培养等检查，如果所有的检查都不能确定，建议可以诊断性治疗，直接吃抗结核药物后再复查CT，如果病灶有吸收就可以确定是肺结核了。肺结核的诊断有时候比较难，需要呼吸科和感染科医师共同判断。

2021-10-23 15:57 ask94248288ws 追问

这是CT的报告上面那个照片是另外一个医院的医生看了片子诊断的PPT做了是阳性15X5痰培养是阴性不知道痰培养准确不因为做的时候用的是口水跟唾液

2021-10-23 16:01医生回答：

痰液培养的阳性率不高，很多病人多次查痰液培养才发现是阳性，痰液培养取标本经常不规范，取的口水就做不准，所以气管镜伸进去去的肺泡灌洗液阳性率会高一点。根据你的肺部CT结果描述，考虑结核的可能性还是比较大的。

2021-10-23 16:03 ask94248288ws 追问

另外一个医生又说是先考虑肺炎因为我只有咳嗽没有其他的症状

2021-10-23 16:07医生回答：

结核的治疗也不是很急的，如果判断不了，建议可以先挂消炎药一个星期看看，如果挂消炎药后病灶明显缩小了就是肺炎，如果挂消炎药病灶没有太大变化，还是要考虑结核，这是一种思路。另外一种就是进一步做T-spot检查，多次查痰液找抗酸杆菌，看看那边能不能做气管镜检查，如果能做你，最好做一个气管镜，进到肺里面取痰液化验的阳性率高很多。