医院依然没有确诊，到底是不是肺结核！
健康咨询描述： 结合2021.10.20日CT片示: 1双肺散在结节、肿块、斑片影，现肿块大者位于右肺下叶前基底段，长径约3.1cm，其内示含气支气管；右肺上叶前段示厚壁小空洞，长径约11mm，前段斑片影呈现“雪花征”；考虑继发性肺结核可能性大，，不除外合并肿瘤性病 变；与前比较:右肺下叶后基底段病灶较前缩小，其余病灶大部较前增大；建议短期内治疗后复查。 2.双肺弥漫性粟粒结节，建议临床结合有无粉尘接触职业史分析 3.主动脉弓及胸降主动脉、左右冠状动脉壁钙化；心包少量积液，较前吸收减少。 一个月了，什么都检查了，依然没有确诊，辛苦各位专家帮忙看看，很茫然！
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结核的确诊是需要做病理的，或者是做一个基因的测序，可以查到结核杆菌感染，可以反复的做痰培养，做病理是一个金标准，结合临床症状，明确病因对因治疗才是最重要的，
做了两次痰都是阴性，然后医生让做穿刺和二代测序，是不是只有这个才能确诊呢？
是的病理是金标准
指导意见：
检查报告显示多发性肺结节并且伴有斑片影，不排除肿瘤的可能性，结核分枝杆菌复合群DNA结果未检出，可以排除肺结核。建议结合支气管镜检查结果以及病理学结果，可以确定是否有肿瘤。
医生，医院让做腰穿和肺穿，有必要吗
不需要做腰穿，但是可以做肺穿，有必要的。支气管灌洗液的结果出来了吗？
(灌洗液液基细胞学）上皮细胞形态基本正常，未查见恶性细胞。因为头部还有个占位，所以医生让做个腰穿，查脊液
那就必须做肺穿和腰穿。
看检查报告当中应该肺结核的可能性不大，现在有明显的症状吗，如果没有明显的症状，可以多纠正生活当中的不良习惯，多进行保暖，注意调整生活上的规律，如果有明显的症状，可以根据具体的症状进行具体治疗。
以上是对“医院依然没有确诊，到底是不是肺结核！”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病人最近消瘦，头部里面有占位！我们怀疑是不是肺结核导致的！
头部有站位并不一定是因为肺结核造成的，患者现在消瘦，一定要多补充营养，建议及进行复查。
从影像学来说还是搞一个肺结核的可能性比较大的，但是很多肺结核患者痰检有时候是很难查到结核菌的，因为本身结合就是长的比较深的，所以说呢，这个理论上从疾病诊断来说，我个人还是考虑肺结核的可能性比较大
医院让做腰穿和肺穿，还有二代测序，有必要吗？
这个为了明确诊断的话，这个肯定是有必要的
如果是在痰液中直接找到结核杆菌，就可以直接诊断肺结核了，诊断肺结核有多种，化验结果和影像学都可以去辅助，像PPd试验，血沉，tspot，你可以去查一个t-spot看一下
做了痰液的，还有xpert，都是阴性
你可以去查一个t-spot，害怕就是痰液中标本量不够
做了t细胞γ干扰素释放依然是阴性
比较麻烦，不行就去好一点的结核病医院看看，比如上海胸科
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