肥达氏反应的结果及分析？..

      [项目名称]
      肥达氏反应
      这项化验是检查患者是否被伤寒或副伤寒杆菌感染.
      [定义]
      肥达氏反应是用已知伤寒菌的H(鞭毛)和O(菌体)以及甲型(A)与乙型(B)副伤寒沙门氏菌的标准液与病人血清做凝集试验,用于伤寒副伤寒的辅助诊断或用于流行病学调查的免疫凝集实验.
      [别名]
      伤寒杆菌凝集试验
      [英文缩写]
      WR
      [参考值]
      伤寒杆菌凝集价H<1：160,O<1：80；
      副伤寒凝集价A<1：80,B<1：80,C<1：80
      [临床意义]
      本试验对伤寒副伤寒有辅助诊断意义.分析结果时,应注意以下诸点：(1)伤寒流行区的健康人血中可能有低效价凝集抗体存在,当“TO”的效价＞1：80,“TH”＞1：160时有诊断意义；(2)接种过伤寒疫苗者体内“TH”抗体可明显升高,因此单独出现“TH”效价增高无诊断意义；(3)无论伤寒或副伤寒甲或乙病人,血清中“TO”抗体效价均升高,故“TO”抗体效价增高时,只能拟诊为伤寒类感染,而不能区别伤寒或副伤寒；(4)伤寒杆菌与副伤寒杆菌甲,乙,丙4种的“H”抗原各不相同,所产生的“H”抗体各异,因此,当某种“H”抗体增高超过参考范围时,结合“TO”效价升高,则可诊断为伤寒或副伤寒中的某一种感染； (5)Wｉｄａｌ反应必须动态观察,每周检查一次,如效价显著递升,诊断意义更大；(6)约有（0.10）10％的伤寒病人始终不出现Wｉｄａｌ阳性反应,其中一部分是由于在发病早期已大量应用过氯酶素,有的是由于应用了免疫抑制剂（如肾上腺皮质激素）,有的可能是轻型感染,个别人可能由于先天性体液免疫功能缺陷或老弱,婴儿免疫功能低下所致.
      机体感染伤寒,副伤寒杆菌后会产生相应抗体,正常人因隐性感染或预防接种,血清中可含有一定量的抗体.一般当H≥1：160,O≥1：80,副伤寒凝集价≥1：80时,才有诊断意义.病程中应每周复查一次,如病人H与O的凝集价均高于参考值或较原凝集价升高4倍以上,则患伤寒的可能性很大.若H凝集价高而O低于正常值,则可能是以往预防接种疫苗的结果或非特异性回忆反应所致.