胰岛素用量该如何调整

保密 | 0个月 2021-11-27 08:13:10 1人回复来自未知

健康咨询描述：病人:男性59岁患糖尿病30余年，用胰岛素25年，近年来每逢冷暖季节交替时，血糖不稳定忽高忽低。以近期为例，用餐及生活方式不变，经常性发生严重的低血糖昏迷尿失禁。正规胰岛素用量早16单位，中午15单位，晚间10单位，夜间9时精蛋百胰岛素5单位。接连几天夜间12时——2时发生夜间低血糖。用家用的血糖仪自查血糖为高危低血糖。低血糖昏迷近3个小时.住院抢救，在医生的指导下调整胰岛素用量。逐渐胰岛素减用量到早，午不变晚餐前为5单位，取消中效胰岛素，结果早上高血糖24.2.后。夜间22时又加上中效胰岛素3.单位早测血糖11.4，以后几天血糖又24.2，减晚餐量后血糖22.5，主治医生又让加中效至5单位，又怕产生低血糖昏迷，请问现在是应该加晚间的药量，还是夜间应加中效胰岛素用量，应该加多少为合理用量。恳求指点，谢谢！

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刘红波辽宁省朝阳市中心医院副主任医师擅长: 甲状腺炎,垂体瘤,糖尿病,亚急性甲状腺炎,甲状旁腺帮助网友：70067称赞：1

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2021-11-27 08:17:16 我要投诉

你这个患者他有没有糖尿病肾病？如果有的患者糖尿病肾病，他胰岛素可能出现了代谢障碍，就容易在夜间出现低血糖，应注意下这个情况，再者早餐的胰岛素量也比较大，你打的是普通胰岛素还是预混胰岛素，建议您可以三餐前都可以打诺和锐，4到6单位睡前的改成甘精胰岛素，降血糖会比较平稳，睡前甘精胰岛素可以打十单位，它是覆盖24小时的，不容易出现低血糖，同时饮食应该规律恒定，主食，定时定量进餐。