您好医生:咨询一个急性期脑梗介入取栓适应症的问题。
健康咨询描述： 您好医生:请问急性脑栓塞病因导致的两处大血管狭窄，引发的脑梗死，在急性期规定的6小时内溶栓没效果后就可以采取做介入取栓治疗的对吗？比如患者在发病时mra报告描述为颈内动脉的轻中度狭窄和大脑中动脉M1段的见狭窄，已经影响到血流动力学，导致远端血流灌注不足，既而引发的脑梗，并同时伴有大面积的缺血半暗带存在，如果继续下去会导致整个大脑中动脉的供血区域全部梗死。请问这种急性脑栓塞病因导致的颅内大血管两处狭窄在急性期是可以做急诊取栓治疗的对么？？因为如果病情发展到第二天，后果与大脑中动脉闭塞的后果将一样严重，整个大脑中脉供血区会全部梗死。所以上述这种情况没必要非要按急诊介入取栓的适应症规定，必须是急性颅内大血管闭塞后才可以做介入取栓治疗，急性脑栓塞导致的两处大血管狭窄，引起的脑梗在急性期也同样是可以做介入取栓治疗的对么？麻烦大夫，多谢。
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医生回复区
如果患有脑血栓脑梗塞等相关疾病的话，那么是需要到医院做相关的紧急的治疗的，如果身体状况条件符合取栓标准的话，那么是可以通过取栓的方式来进行治疗的，是需要根据自身的一些身体状况或者是一些相关的数据来决定的。
好的，谢谢医生。
不用客气。
如果是面积小的梗死，一般来说可以选择非手术治疗，如果是面积比较大的梗死，或者是发生急性闭塞，尤其是涉及到比较大的血管的时候，这个时候是可以进行溶栓治疗的，如果溶栓效果不好的话，可以立即进行取肾手术
好的，谢谢医生回复的最后一句话是:可以立即行取栓手术的对吧？就是说上述患者的情况是由于脑栓塞病因导致的两处大血管狭窄，并存在有大面积的缺血半暗带的情况。在急性期6小时内溶栓没有效果后是有介入取栓指征的，可以做介入取栓治疗的对么？确定一下，麻烦大夫，谢谢。
可以进行取栓手术
好的，谢谢医生，还有一点疑惑是不一定非得是在大血管闭塞的情况下才能做取栓手术的对吗？例如上述患者，是由脑栓塞的病因导致的两处大血管狭窄，(颈内动脉的轻中度狭窄和大脑中动脉的M1段见狭窄)已经影响到了血流动力学系统，导致远端血流灌注不足，发生的脑梗，并且同时有大面积的缺血半暗的情况存在，在急性期期6小时内是有介入取栓的指征对吧？所以这种情况没必要非得是大血管闭塞后才能取栓，上述脑栓塞导致大血管狭窄的情况急性期也可以做介入取栓的对吧？确定一下适应症的问题，麻烦大夫。多谢。
狭窄达到百分之七十左右都可以进行手术治疗，有指征
好的，明白了。谢谢大夫。最后多问一句，网上大概看了急诊介入取栓的适应症，主要是急性大血管闭塞。请问适应症为什么只规定必须是大血管闭塞后才能做介入取栓手术？而脑栓塞导致的大血管狭窄引起的脑梗在急性期也可以做介入取栓治疗，但为什么却不在规定的适应症当中呢？？这块有点疑惑，应该怎么去理解规定的大血管闭塞的概念呢？麻烦大夫，谢谢。
一个是小血管如果介入的话没有必要，还容易脑出血。大血管闭塞的时候容易给人造成严重的后果，所以要积极治疗，小血管症状轻微，所以做不做都可以，其实还是要看症状，还有血管的重要性
疾病百科| 脑栓塞（别名：脑动脉栓塞，栓塞性脑梗死）
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针对可能的病因，早期诊断，早期治疗，积极预防。
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