健康咨询描述: BNP:1076pg/ml,血气分析:PH:7.138,二氧化碳分压:113.8mmHg,氧分压:80.8mmHg,乳酸:5.4mmol/L。予以头孢唑林,左氧氟沙星抗感染,呼吸机辅助通气,机械通气模式:SIMVPSV;FIO2:70%;VT:420;PEEP:4cmH2O;F:14次/分;二氧化碳潴留明显好转,神智转清,呼吸机参数下调后予4.23号上午予以脱机拔管,后患者出现呼吸衰竭加重,呼吸费力,予以序贯无创通气,并于当夜晚上18:00再次气管插管。床旁胸片示左肺实变。给予支气管镜肺泡灌洗,可见左肺左主支气管及各段支气管大量脓痰,给予充分吸引完善痰培养,提示鲍曼不动杆菌感染,加用伏立康唑抗真菌治疗,复查肺部CT提示:左肺实变伴双侧胸腔积液(左侧显著)给予胸腔闭式引流,共引出1800ml胸水,根据生化提示漏出液。患者低蛋白血症给予输注白蛋白20g/天*9天,患者住院期间消瘦明显,体重下降约10kg。5.4日患者神志转清予以气管切开接呼吸机辅助呼吸。5.8-10号患者在熟睡后出现血压下降,心率减慢,给予唤醒补液后休克症状改善。,现生命体征平稳,呼吸机辅助呼吸,间断脱机失败。继续予以抗感染、机械通气、加强营养、维持水电解质平衡对症处理。
温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。
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