半月板损伤行关节镜手术效果肯定吗？

      关节镜的创伤要小些,如果关节镜能做下来的话就用关节镜吧.
      

      手术方法使用德国狼牌电视关节镜，美国ArthroCareSystem-2000射频汽化仪。采用硬膜外麻醉，平卧位，患膝悬垂于手术台下方，大腿上气囊止血带，取前内、外侧入口为操作入口，外上侧入口为关节镜灌注口。先置入关节镜按序检查膝关节各间室，了解损伤情况后，屈伸膝关节了解股骨外髁关节面与盘状半月板接触情况，以明确切除范围。置入射频汽化棒，内翻膝关节使关节外侧间隙增宽以便于操作，于半月板体部分别向前、后角作预切除部分标志，保留外侧6~8mm。于体部取4~6级能量切开，分别沿预切线向前、后角部逐步汽化切除，直至完全切除预切部分。切除块勿过大，以免组织汽化不全形成游离体。取2~3级能量修整内侧边缘，使之形成斜坡状的楔状缘，保持半月板股骨面光滑平整，伸屈膝关节无活动受限、交锁及成形后半月板与股骨外髁吻合良好后，冲洗关节腔，清除碎屑及游离体，吸清积液，局部厚棉垫加包扎。盘状半月板损伤的手术治疗在我国盘状半月板损伤的发生率较高，外侧多于内侧。对于它的形成原因，认为是胚胎发育过程中出现异常所致。由于股骨髁和胫骨平台的相对关节面被完全或大部分分开，在膝关节运动时股骨髁与胫骨平台之间磨擦、挤压和扭转使半月板损伤机会远远多于正常半月板［1］。对于半月板损伤是采用全切成形术还是部分切除成形术尚有争议。根据盘状半月板的形态和损伤范围决定手术方式［2］，随着对半月板功能研究的深入，多数主张行部分切除成形术，避免次全切除和全切除，在切除病损的半月板时应尽量保留半月板边缘部分，以最大限度保留半月板功能，减少胫股关节面磨损，以免膝关节退行性变的速度加快［3］。此外，夏春等［4］认为盘状半月板不论有无破裂均应早期手术治疗。理由是：盘状半月板与股骨曲面不相吻合，股骨的接触面在正常关节运动中盘状半月板会产生反向运动、扭转等非生理性运动，极易造成盘状半月板的撕裂，关节软骨的损伤，进而造成了关节退行性变。对于较广泛的复杂损伤、后角纵行撕裂达边缘者、累及体部和后角边缘纵行撕裂者应采取次全切除或全切除术，不要勉强保留，以免留下后患［1］。我们认为在进行盘状半月板手术时应根据具体情况灵活掌握。