健康咨询描述:
病情描述(主要症状,发病时间):
病情叙述:我的爸爸,今年54岁.2009年2月18日入院(2月11日查出脊髓型颈椎病),准备做手术(颈前路椎体次全切:从左腿取骨植入颈椎,用钛板固定),2月22日下午4点进手术室,7点半下手术台,医生说手术很成功.当时下手术台时,爸爸的状态很好(眼睛很有精神,手脚都能活动,会说话,就是声音有点低不是太清楚.)进入病房后,开始觉得口干,喉咙像火烧一样难受,病人自己说有痰咽不下去也吐不出来,让护士过来吸痰,护士说术后都是这样,尽量不要吸痰.过一会儿,坚持不了,又去叫护士过来吸痰,护士说没有痰吸不出来.后来说,可以往嘴里滴几滴水,试了几次,症状并不能缓解,又去叫护士吸痰,正在吸痰的当时,很快出现呼吸困难,窒息.在这期间病人一直发出一种打呼噜的声音,其实并没有睡着.医生马上过来抢救,稳定后,病人推入ICO继续抢救.从下手术台到进入ICO将近2个小时的时间.从抢救过来以后,生命体征一直很平稳,呼吸机只用了12个小时左右,就能自主呼吸了,只不过是往嘴里插的管.2月23日上午10点去掉呼吸机,冒险作了脑部CT(诊断为:左顶叶及小脑区脑水肿,左侧基底节区腔隙性梗塞),回病房后生命体征也很稳定,呼吸机也不用了.只是从2月23日-----3月1日(七天)一直处于昏迷状态,刺激他也能睁眼,但不像有意识,第四天从鼻子里下胃管打饭;2月28日(术后第6天)上午又去作了脑部CT(诊断为:左侧基底节区及左额顶叶脑梗塞),还是昏迷,下午作了气管切开;3月2日(术后第8天)上午10点左右,看见小儿子和未见面孙子的照片,有难受,想哭的表现,很激动;3月8日(术后第14天)下午又去作了脑部CT(诊断为:左侧基底节区及额叶多发脑梗塞);从3月2日-----3月17日感觉还不错,有点意识,能听懂一些话(一会儿一会儿的样子),知道挤眼,有疼痛的感觉,有口干想喝水的感觉,大便不用开塞露,就是隔三差五有点消化不好;3月7日至今在ICO配合药物治疗同步进行康复治疗;3月15日往气管里静滴氯化钠注射液,稀释痰;3月18日能用嘴吸水,眼睛很有神,左手有握力,右手手指也不僵硬,皮肤颜色也很好,但气管一堵上还是闷气,痰多;3月22日能往嘴里打点豆腐脑,眼睛知道看,左手握力很大(有抓住不肯松手的感觉),消化没有问题了,护士长说试着堵了堵气管,能坚持10分钟左右.3月23日,我爸的鼻饲管拔掉了,可以用针管往嘴里打点汤,自己知道吞咽,还知道舔嘴唇,左手有点知道找东西的感觉,眼睛可以表示和沟通,知道难受流泪,气管能封一会儿停停,医生说现在用着抗生素呢!3月24日,用匙往嘴里喂饭,见孙子笑了;3月25日,喂了点香蕉,知道挤眼,脖子稍微动了动,肌肉比较柔软,双脚脚趾有动的感觉,大便还有点黑(消化道出血,但不是胃),用了开塞露,气管没有试封;3月26日,情绪很激动,跟他说话老是哭,脖子可以左右扭动,只有右手没有感觉,但左侧身体仍不能抬举,医生说明天试着封气管.
曾经的治疗情况和效果: 2009年农历正月初二至十四,按脑梗塞输液13天(没有做脑CT,检查血有点粘稠),[半年前查过一次脑CT,医生说轻微的脑梗塞,输液半月后症状有所减轻,有自理能力],这次发病时: 右侧下肢软弱无力,颤抖,脚好似踩在棉花上样感觉,行走困难,胳膊,腿抬不起,右脚还有点拉,很少有头晕;春节前,就有点症状,右腿站不住,靠足底按摩器维持,胃消化不好(老是不知道饿),还时不时牙痛,便秘近半年医治无效(需用开塞露),小便频繁,两手指麻木四五年;这次输液后,症状并不能缓解,又去做了几次腰部理疗和烤电,正月十六下午去拔牙也没事儿,正月十七去看腰椎间盘突出,查出了脊髓型颈椎病.
想得到怎样的帮助:不知道像我爸这种情况,是不是颈椎手术后:脊髓损伤的结果?这种情况对以后康复会有什么影响?身体条件允不允许做核磁共振?还需要多长时间可以封气管?另外,人血白蛋白还有没有必要继续用?化验,检查结果(请使用右侧的工具上传):
麻烦看一下我爸最近一次的脑CT片子,术前颈部MR和诊断报告,希望回复,谢谢.
CT 影 像 诊 断 报 告 书
姓 名:张东成 性 别:男性 年 龄:54岁
送诊医生: 送诊科室:ICU 床 号:门诊
检查日期:2009-03-08 影 像 号:5577 CT 号:5589
检查部位:头颅 检查方式:平扫
CT所见: 扫描示于大脑半球左侧基底节区及额叶内见多发片状低密度,CT值约20HU,边界部分清晰,脑室系统正常,中线结构居中.双侧上颌窦腔内可见密度增高影.
CT诊断:左侧基底节区及额叶多发脑梗塞.双侧上颌窦炎.
医生:骆泽荣 日期:2009-03-08
以上是我爸的病情,希望大家多多帮忙,尽快回复,谢谢!
4月1日,封气管第六天,病情稳定,脖子扭动灵活,眼睛很知道看人,下午作了脑部和颈椎的核磁共振;4月2日,一切正常;4月3日,封气管第七天,已长严.医生说:我爸会说话了,只是声音低,稍微有点不清楚.(发出了“好”的声音)但家人上前时,叫儿女名字不太明显;4月4日,同昨天一样,询问外科王主任说:颈椎MR显示有点脊髓水肿;4月5日,询问会诊意见,还未会诊.ICO郭院长说:就脑梗塞这一块来说,属于“去皮质综合症”.医生说可以先闭尿管,试试看能不能拔掉.医生说准备转往康复科.不知道像我爸这种情况,是不是颈椎手术后:脊髓损伤的结果?这种情况对以后康复会有什么影响?“去皮质综合症”恢复效果好吗? 如果转到康复科,药物治疗还要进行吗?针炙配合康复怎么样?
温馨提示:
保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。
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