原发性肾病综合征，耐药型

      治疗原则上首先进行激素序贯疗法，即以泼尼松足量治疗>4周尿蛋白仍阳性时，可考虑以大剂量甲泼尼龙[15~30mg/(kg?d)]冲击治疗，每天1次，连用3d为1疗程，建议最大剂量不超过1.0g，冲击治疗结束后继续使用泼尼松2mg/(kg?d)11d（大剂量甲泼尼龙冲击+足量口服共2周），如果尿蛋白转阴，参照激素敏感型肾病综合征（SSNS）指南进行泼尼松减量；如尿蛋白仍阳性，建议行肾活检，再根据不同病理类型选择免疫抑制剂，同时泼尼松隔日晨顿服2mg/kg（泼尼松最大剂量不超60mg），随后每2~4周减5~10mg，再以一个较小剂量长期隔日顿服维持，少数可停用。不同病理类型SRNS的免疫抑制剂选择：在需要联合免疫抑制剂治疗时，应考虑不同的药物作用机制，采用多药联合理念，力求增加疗效和避免严重不良反应。所以建议患者到公立医院肾内科就诊，明确病理类型后，选择合适的免疫抑制剂针对性治疗。