肺癌晚期患者服用靶向药中

男 | 54岁 2022-01-09 23:57:46 1人回复来自

健康咨询描述：我父亲肺癌晚期多处骨转及脑转，L858R.21号外显子突变，现服用9291三个月，附图为三个月的血象及肿标变化，吃药第一个月原发病灶整体都有缩小，第二个月CT显示未见明显变化，这个月没有做CT，但是肿标只从上个月的85降到80，有以下问题:1.这是缓慢耐药么？2.直接胆红素和间接胆红素都有小浮上涨，有必要开始服用护肝药物么？3.如果下个月CT和肿标都维持现有变化不大，算是药物有效进入稳定期么？

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梅世伟广东省妇幼保健院副主任医师擅长: 肝癌、肺癌、胆管细胞癌，宫颈癌，鼻咽癌，胰腺癌帮助网友：13060

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2022-01-10 00:02:27 我要投诉

目前看进入稳定期！肺癌靶向药耐药表现为在治疗过程中发生病情进展。以肺癌为例，肺癌常见的靶向药主要是吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼等1代靶向药物。还有3代的靶向药物，如奥希替尼，以及针对ALK基因突变的克唑替尼、阿来替尼、色瑞替尼等药物。耐药后主要表现为病灶较治疗前增大超过50%以上，或者新出现远处转移。如原来只有肺门淋巴结转移或者纵隔淋巴结转移，现在新出现了骨转移、脑转移等，都称为靶向药耐药的表现。耐药后可以重新做基因检测，以明确到是不是有新的基因突变，或者在靶向药物治疗的基础上，加化疗或者抗肿瘤血管生成治疗。你目前肿瘤标志物下降！肿瘤即使没有变小，没有增大，那么也不算耐药！继续目前药物治疗！