乙肝大三阳， 因服用拉米夫定
男 | 40岁 2022-01-10 00:24:37
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健康咨询描述： 乙肝大三阳， 因服用拉米夫定，几年后拉米夫定耐药， 调整为联合服用阿德福韦， 又几年后，肾功能不好，血磷偏低， 调整为两倍量服用恩替卡韦至今， 目前DNA<100， 但是近期肾痛， 肌酐为100，偏高（40岁）， GFR为80左右，偏低。 请问: 1、能不能调整两倍量恩替卡韦至正常量服用？（因为拉米夫定耐药，减量怕病毒反跳！） 2、替诺福韦和两倍量恩替卡韦比较，哪种更伤肾？（吃替诺福韦怕加重肾毒性）
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李庆彦 聊城市人民医院 主任医师
擅长: 丙型肝炎,乙型肝炎,手足口病,狂犬病,肝硬化,脂肪
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2022-01-10 00:28:11
亲爱的朋友您好，您治疗慢性乙型肝炎的过程还是比较曲折的。根据目前的观点，如果存在肾损伤或者潜在的损伤（如高血压，糖尿病等可能引起肾损伤的疾病），抗病毒的药物建议选择恩替卡韦或者替比夫定，你目前不适合调整为替诺福韦。
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