闫,之前忘了给您拜年了哈!那就拜个晚年吧

健康咨询描述： 问题描述:闫医生您好,之前忘了给您拜年了哈!那就拜个晚年吧!烦劳您帮我看一下我复制的内容确认一下封闭疗法的针对性是否完全,还有些封闭时与封闭后的注意事项是否确切!
第三节 封闭疗法
【内容提要】
封闭疗法是在损伤或有病变的部位,注射局部麻醉药物或加适当的其他药物进行治疗的一种方法.
一,适应证
全身各部位的肌肉,韧带,筋膜,腱鞘,滑膜的急慢性损伤或退行性变,都适合应用封闭疗法,骨关节病亦适用.
二,禁忌证
骨与关节结核,化脓性关节炎及骨髓炎,骨肿瘤禁忌使用.
三,常用药物
（1）1％~2%普鲁卡因3~5ml.
（2）0.5％~1％利多卡因3~5ml.
（3）类固醇类药物如醋酸泼尼松龙12.5mg,曲安奈德5一l0mg,地塞米松5一l0mg.
（4）其他药物 复方丹参注射液,复方当归注射液,威灵仙注射液,夏天无注射液等.
四,作用原理
伤筋的早期病理变化主要是局部的创伤性或炎性反应,并产生疼痛.普鲁卡因（或利多卡因）可麻醉止痛,阻断疼痛刺激的传导,改善局部血液循环及营养状态；类固醇药物具有促进无菌性炎症吸收,软化瘢痕等作用.
五,注射部位
常用的有痛点封闭,鞘内封闭,硬膜外封闭,神经根封闭.
六,操作方法
封闭疗法的关键是明确诊断,而压痛点常是病灶所在,因此寻找压痛点非常重要.一般小的较表浅部位的封闭,在压痛点中心进针,注入药物,用消毒敷料覆盖1天即可.
较深部位的封闭,找准压痛点,刺入皮肤,皮下组织直达病变部位,经抽吸无回血后将药物注入.拔出针头后处理同前.
七,注意事项
（1）诊断必须明确.
（2）封闭部位应准确.
（3）注意严格的无菌操作.
（4）合理用药.
（5）观察反应.
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【学习要领】
通过本节学习,了解封闭疗法的作用原理,熟悉临床常用药物,掌握封闭疗法的适应证,禁忌证,常用注射部位,操作方法及注意事项.
为什么肌肉受伤了打一针封闭就好了?封闭针是什么药?
打“封闭针”的利,弊及应对
肩周炎,网球肘,腱鞘炎,腰肌劳损,腰椎棘上韧带损伤,棘间韧带损伤,第3腰椎横突综合征,腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等症,虽其发病机理不完全一样,却有共同的病理改变,即软组织损伤和无菌性炎症.对此,医生常常选用封闭疗法,也就是打“封闭针”.
所谓封闭疗法,通常就是将一定浓度和数量的激素类注射液和盐酸普鲁卡因混合,注射到病变区域.肌肉,关节,筋膜,以至椎管内等处,都可以进行封闭注射.常用的激素类药物有醋酸可的松,地塞米松,倍他米松等.
激素,是由人体的内分泌器官制造并能产生生理效应的活性物质.它的种类很多,如性激素,甲状腺素和胰岛素等都属于激素.但在临床上似有一种不成文的约定,即如果没有特指,激素一般是指肾上腺皮质分泌的考的松类物质(简称皮质激素).其人工仿造产品,作用大致相似,可同样称呼.肾上腺皮质激素在临床医学的每一个专科都受到医生的青睐.
骨科医生之所以用激素治疗以上提到的各种疼痛病症,主要是因为它有抗炎作用,即能够改善毛细血管的通透性,抑制炎症反应,减轻致病因子对机体的损害.同时使用的普鲁卡因(又称奴佛卡因)是一种局部麻醉药,可用它缓解,抑制疼痛.有时也用它的同类药物利多卡因.
打过封闭针以后是否需要长期用药呢?这类激素虽不存在成瘾性,但长期应用可产生习惯性及依赖性.习惯性是指由于长期反复使用激素来缓解症状,形成条件反射,停药后即感到难受或恐惧,此时给少量激素后,症状便迅速消失.依赖性指是某些疾病使用激素治疗后,症状可得到完全控制或部分缓解,但突然停用激素或较快地减少其剂量,会使疾病立即复发或者恶化,出现所谓“反跳”现象.这两种情况均在长期,大剂量,反复应用激素后才可能出现.骨科应用封闭疗法,一般根据病情封闭一次或几次.每次间隔7—10天,一般连续使用不超过3—4次.如需继续使用此疗法,间隔时间需加大,所用的剂量也要减小.所以,只要按照上述原则用药,一般不会产生习惯性和依赖性.与其他药物一样,皮质激素也存在副作用.主要有:出现向心性肥胖,使体形改变,皮肤多毛,甚至使女性患者长出胡须；可导致人体抗感染能力下降,伤口愈合速度减慢；可加重胃肠溃疡,诱发高血压,精神病,骨质疏松,股骨头无菌性坏死等症.这些并发症也是长期,大剂量反复用药后才出现的,一般短期的局部封闭治疗不会引起这些不良反应.为了安全起见,医生对患有较重的高血压,胃肠溃疡,糖尿病,精神病等的病人,总是慎重使用或禁用激素类药物.
与其他药物一样,激素不是传说中的“灵丹妙药”.对那些应用激素类药物治疗效果欠佳的患者,可配合使用其他方法(如牵引,推拿,理疗,配戴腰围,内外用药等法)进行治疗,必要时改用手术方法.
须引起注意的是,某些医风不正的医疗单位或个体医生,在一般的封闭针里加些其他药,如维生素B类注射液,当归注射液,或使用不常用的异名,就宣称其为“秘方”,“特效药”,“进口药”或“专利”,将药价上涨十几倍乃至几十倍.而且为了牟取高额利润,他们诱使病人短期内反复接受治疗,致使病人产生了不应有的副反应.这个问题值得我们高度警惕,以免上当受骗,贻误治疗.