慢性胆囊炎怎末治啊

      指导意见：
      1.内科治疗(1)一般治疗：低脂饮食，可减少发病机会。(2)解痉、镇痛：一般情况下可给予33%硫酸镁10～30ml口服利胆，或单用抗胆碱能药物，如阿托品0.5mg，或山莨菪碱10mg肌内注射解除Oddi括约肌痉挛。(3)驱虫治疗：如十二指肠引流物发现有梨形鞭毛虫或华支睾吸虫感染者，应进行驱虫治疗。(4)溶石疗法：口服熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸溶石，但疗效不肯定。近年来，通过逆行胰胆管造影放置鼻胆管，鼻胆管内直接将溶石药物注入胆管及胆囊内，可提高疗效，但疗程较长，费用也较昂贵。(5)抗菌治疗：对于感染性胆囊炎或其他类型胆囊炎合并细菌感染者，应给予抗生素抗感染治疗，抗生素应用方案与急性胆囊炎基本相同。2.外科治疗一些非结石的慢性胆囊炎可通过饮食控制及内科治疗而维持不发病，但疗效不可靠。对伴有结石者，由于其反复急性发作的可能性大，且可引发一系列并发症，因而目前普遍认为手术仍是慢性胆囊炎的最佳治疗方案。(1)有症状的患者，尤其是反复发作伴有胆囊结石的慢性胆囊炎患者，手术切除胆囊，根本去除感染病灶，防止一切并发症，是首选的治疗方案。(2)对临床症状轻微、不典型或诊断不确定的患者，手术切除胆囊疗效可能较差，所以手术时应注意适应证的选择。(3)对于全身情况较差而不利于手术的患者，应先给予积极的内科治疗，待全身情况好转后再行手术治疗。3.内镜治疗(1)腹腔镜下胆囊切除术：对于与周围组织无明显粘连的慢性胆囊炎或合并胆囊结石的胆囊炎，尤其是全身一般情况不宜实施普通外科手术者，可通过该方案切除胆囊。