急性脊髓炎

男 | 60岁 2022-01-10 18:56:30 1人回复来自未知

健康咨询描述：主要症状:急性脊髓炎
发病时间:20090813
化验检查结果:性别:男
年龄:60
老年男行,60岁,临床表现:双下肢疼痛.麻木.乏力.大小便障碍.专科情况;神清,语利,双侧瞳孔等大等圆呈3
mm,对光反射灵敏,无眼震及复视,口角无歪斜,伸舌居中,咽红,悬雍垂居中,咽反射存在,颈软,双上肢肌力肌张力正常,右侧下肢肌力3-级,左侧下肢肌力3 +级肌张力稍低,双侧胸12平面以下痛温觉减退,左侧L4平面以下痛温觉消失,病理征阴性,克.布均阴性.辅助检查:（20090813外院）脑脊液常规及生化:无色,清亮,蛋白定性阳性,葡萄糖4.69mmo1/1,氯化物124.8mmo1/1,白细胞计数17*106/1,血沉20mm/h,胸椎mrl扫描未见异常,腰椎mrl:1.L3,L4,L5,椎体轻度骨质增生.2.L4/5,L5/S1椎间盘轻度突出.
住院经过:住院后查凝血常规,E4A,肝炎全套,肝肾功能,血糖,血常规均正常,大便常规:正常大便隐血试验阳性,小便常规:潜血+++,白细胞++,（镜检）红细胞（沉查）4+,血脂:甘油三脂2.17mmo1/1,肾髓MRl:1.T12-L2上缘水平肾髓内异常信号,性质特定:炎性?其它?2.L4/5椎间盘变性膨出,经过抗水肿营养神经改善许循环维持水电解质平横等对症支持治疗.
出院时情况:患者仍下肢无力麻木,未诉明疼痛,无头痛头昏发热情况,精神食欲睡眠均可,大未解.专科情况;神清,语利,口角无歪斜,伸舌居中,咽红,悬雍垂居中,咽反射存在,颈软,双上肢肌力肌张力正常,右侧下肢肌力3-级,左侧下肢肌力3 +级肌张力稍低,双侧胸12平面以下痛温觉减退,左侧L4平面以下痛温觉消失,病理征阴性,克.布均阴性.
现在出院有半个多月了,大小便怎么还不能自控.请问能治好这个可能的吗?补充提问

想得到怎样的帮助：现在这几天出现这样的情况:一双脚时不时的绷紧的好痛,小便频繁,来小便的时侯小腹胀痛,

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周哲湘潭市第一人民医院副主任医师擅长: 肝胆胰脾、胃肠、肛肠外科良恶性疾病的诊断及手术治疗帮助网友：22895

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2022-01-10 18:58:20 我要投诉

      指导意见：
      肾上腺皮质激素治疗，加强护理，防治各种并发症。药物治疗
      1.皮质类固醇激素：急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短程冲击疗法，连用3～5天，之后逐渐减量维持4～6周后停药。2.免疫球蛋白：连用3～5天为1疗程。3.B族维生素：有助于神经功能恢复。常用维生素B1、甲钴胺肌肉注射。其他治疗
      1.一般治疗（1）高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开进行人工辅助呼吸。（2）排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4～6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防止膀胱痉挛，体积缩小。（3）保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉，并涂以3.5%安息香酊，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。2.康复锻炼：急性瘫痪期需保持功能位置，并对瘫痪的肢体进行按摩及被动的功能练习，改善患者的肢体血液循环，防止肢体挛缩、强直，当患者肢体功能逐渐恢复时，鼓励患者进行主动的功能运动，使其早日康复。预后情况
      如无严重并发症，多于3～6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。