小儿肠子套叠

      指导意见：
      小儿肠套叠的治疗以非手术疗法为主。发病后24h以内及时诊断和治疗，效果颇佳，常不再复发或很少复发。1.非手术治疗?常用方法有钡灌肠和气灌肠两种。在X线监视下向直肠内加压灌气或灌钡浆，或在B型超声监视下灌盐水，将套入部压回使其复位。早期病例90%可以复位。晚期肠坏死有穿孔危险者应开腹手术复位和肠切除吻合。结肠镜对肠套叠复位治疗亦有效，但尚未广泛开展，有待积累经验。复位成功的标准：患儿安静入睡；腹部肿块消失；大便由血性转为黄色；X线检查证明肠梗阻消失，套叠肠袢已复位。2.手术治疗(1)手术指征①回结肠型肠套叠非手术治疗无效者。②非手术治疗过程中出现了严重的并发症者，如肠穿孔、腹膜炎或疑有绞窄性肠坏死。③小肠型肠套叠以手术治疗为宜。(2)手术疗法①需要手术的患儿，术前应做好充分准备，如补充血容量、配血、纠正水电解质紊乱等。②开腹复位注意保暖，避免肠管痉挛加重。复位时轻柔捏挤套叠鞘部近端，使套入的头部后退，切忌牵拉颈部，以防拉断肠管或系膜血管。③切除吻合。凡不能复位后，肠管坏死，甚至肠管颜色转红，而浆膜损伤严重或肠蠕动不恢复者，均应行肠切除术，并且应切除到肠管完全正常的部位，再行端端吻合。患儿一般情况不良或肠壁活动能力不肯定者宜暂行造瘘术。以后二期吻合。