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有下列4个问题想咨询您,万分感谢,大夫!

男 | 33岁 2022-01-12 04:12:52 1人回复 来自

健康咨询描述: 有下列4个问题想咨询您,万分感谢,大夫!
1、二次化疗都缓解不理想,是不是和突变的基因有关?
2、最新化验单显示肝功能数据不好,是不是等肝恢复后再大化疗?
3、病人的基因突变情况是否需要移植,如果还不缓解,是否需要强制移植?
4、二次化疗后,血红蛋白都未恢复,第一次最高88,第二次最高76,目前还有下降趋势,有什么办法使血红蛋白及血小板涨上去?和肝功能有关吗?
患者男,33岁。
2012年5月初无明显诱因下出现头晕、乏力,活动后心悸,气促,伴搏动性头痛,牙龈少许渗血,可自止,低热,体温最高达38.5度,无明显的畏冷,寒战,无面色苍白,无咳嗽、咳痰,无骨痛、消瘦。就诊上海金山医院,予以头孢类抗生素治疗后(具体不详),症状无明显好转,出现持续性发热。行血常规检查示:血常规WBC182.96*109/L,红细胞3.88*1012/L,PLT72*109/L。
2012-05-16在上海北站医院行骨髓涂片+流式+染色体+基因检查提示:涂片:急性非淋巴细胞白血病-M4(髓片中白血病细胞占80%)染色体46,XY,流式细胞提示:CD3397.6%CD3899.1%CD6444%CD11739.4%HLA-DR88.9%
2012-05-17开始予1A方案化疗,具体为:善唯达10mgd1善唯运20mgd2-3,Arn-c200mgd1-7,化疗后患者出现细胞低下,给予抗感染等支持治疗。好转后出院。
2012-06-13患者于上海金山医院复查血常规:WBC14.42*109/L,HB80g/L,PLT125*109/L,原幼白细胞52%。为进一步治疗,拟“急性非淋巴细胞白血病M4”收入上海北站医院。
患者骨髓报告提示未缓解,骨髓活跃。白血病细胞占80%,白细胞呈上升趋势。
2012-06-16开始了第二次化疗,具体药物及剂量见照片《出院小结》(2012年7月4日)

曾经的治疗情况和效果: 无过敏及遗传史。

想得到怎样的帮助:有下列4个问题想咨询您,万分感谢,大夫!
1、二次化疗都缓解不理想,是不是和突变的基因有关?
2、最新化验单显示肝功能数据不好,是不是等肝恢复后再大化疗?
3、病人的基因突变情况是否需要移植,如果还不缓解,是否需要强制移植?
4、二次化疗后,血红蛋白都未恢复,第一次最高88,第二次最高76,目前还有下降趋势,有什么办法使血红蛋白及血小板涨上去?和肝功能有关吗?

医生回复区

孟威
孟威 辽宁省朝阳市中心医院   副主任医师 擅长: 主要擅长胸部肿瘤的规范化和个体化治疗,尤其对肺癌精 帮助网友:27169称赞:1
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2022-01-12 04:15:27 我要投诉

      你好,很高兴回答你这个问题,你这个情况有点像血液病,我建议你就诊于当地正规的专科门诊,进一步检查后决定下一步诊治,希望我的回答对你有所帮助,谢谢
      

疾病百科| 头痛

挂号科室:神经内科

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