胆道高位梗阻，已经肝穿

      患者的情况有可能是肝门部胆管癌，这种情况下是要以根治性手术为主要的治疗方式。因此是否适合微创，要根据患者的具体情况决定，通常这样的手术难度是比较大的，建议患者一定和手术医生进行详细的沟通。
      

      报告看到了，这个情况建议PTCD治疗，总胆红素降到200以下，肝功能情况明显好转，凝血功能明显改善，才可以手术治疗，手术方式首选胆肠R-Y吻合术。术后继续保肝、抗炎、营养支持治疗，保持通畅引流。
      

      你好，根据描述的情况以及检查结果显示，年轻人胆道高位梗阻，已进行肝穿引流胆汁减黄。目前考虑是梗阻性黄疸。胆红素比较高说明引流不是很彻底，如果是结石导致胆管狭窄梗阻的话，通过手术去除结石症状会好转，如果是其他占位性病变导致胆管狭窄工作的话，不能进行微创手术，应需要开腹手术，具体方法根据病情决定。
      
      以上是对“胆道高位梗阻，已经肝穿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！