晚上发热但是检不出结核菌，这样能确诊结核

男 | 85岁 2022-01-13 10:28:24 1人回复来自

健康咨询描述：病人85岁，4号发现发烧39度5立刻去就诊。ct检查有肺气肿，肺炎。病人40吸烟史，老慢支。有陈旧性结核。痰培养3次都是阴性。白蛋白39，前白蛋白80。肝功正常。肺部有湿啰音。消炎点滴一天三次，万古霉素和美罗培南，今天是第七天湿罗音减轻，哮喘减轻，痰也少了，病人感觉也没什么不适，就是每天下午或晚上发热。最高可以到38度5，最近两天都是超过37度5就吃新黄片，吃完就降温，第二天还发热。补充:今天第十天，依然晚上7，8点钟发热靠新黄片降温。昨天做了气管镜，报告还没出全。大夫说肉眼没有发现异常，也没检出结核菌，建议我买等星期一结果全出来以后，如果全都正常，就给一些抗结核的药。大夫说看ct的影像，肺部变形挺厉害，估计是以前得过结核。听说抗结核药对肝脏影响挺大，不知道这样处置是否妥当?是否需要继续消炎观察几天？结核发展快吗？

投诉

其他类似问题

回复区

张凤云开封市中心医院主任医师擅长: 呼吸系统常见病、少见病、多发病的诊治，有创、无创呼帮助网友：45840

微信扫一扫，随时问医生

2022-01-13 10:31:27 我要投诉

结核发展的不快，因为结核菌繁殖的很慢，如果现在每天仍有短时间的发热，就应该再复查炎性标志物，如果炎性标志物明显的增高，考虑还是细菌感染，如果临床上高度怀疑结核菌感染，又没有查到结核菌，可以试验性治疗10天到半个月，如果试验性治疗后发热控制了，就有可能是结核菌感染，抗结核的药物中，利福平也是一个广谱抗生素，短时间的口服不会对肝功能影响太大。