葡萄胎如何治疗

      治疗方案
      1.清宫
      葡萄胎诊断一经成立，应该及时清宫。但是清宫前首先应该注意有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进及贫血等合并症，出现时应先对症处理，稳定病情。一般选用负压吸宫术，这种方法具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。等到葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，改用刮匙轻柔刮宫。为减少出血和预防子宫穿孔，可以在术中应用缩宫素静脉滴注，一般在充分扩张宫颈管和开始吸宫后。子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时，可在一周后进行第二次刮宫。在清宫过程中，如果发生滋养细胞进入子宫血窦造成肺动脉栓塞，甚至出现急性呼吸窘迫、急性右心衰竭，为安全起见，建议子宫大于妊娠16周或有合并症者应转送至有治疗经验的医院进行清宫。组织学是葡萄胎的最终诊断依据，所以葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须送组织学检查。取材应注意选择近宫壁种植部位、新鲜无坏死的组织送检。2.卵巢穿刺吸液
      囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般不需处理。如果发生急性蒂扭转，可以在B型超声或腹腔镜下作穿刺吸液，囊肿也多能自然复位。如果扭转时间较长发生坏死，就需要进行患侧附件切除术。3.预防性化疗
      不作为常规推荐。研究显示，预防性化疗可降低高危葡萄胎发生妊娠滋养细胞肿瘤的几率，因此预防性化疗仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，但也并不是常规。预防性化疗应该在葡萄胎排空前或排空时实施，选用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶或放线菌素D等单一药物，一般采用多疗程化疗至hCG阴性。部分性葡萄胎不作预防性化疗。