2011年1月1日胆管梗阻,胆总管下段扩张

      病情分析：
      你好，胰十二指肠切除术后胃瘫的发生是由多种原因诱发的。
      指导意见：
      可能与手术操作因素、神经因素、基础疾病因素、精神因素等有关。手术切除了胃运动最活跃的幽门及胃窦，使胃蠕动节律失常，再加上空肠麻痹或痉挛使食物传递阻力增加，导致胃排空失调。手术离断迷走神经和幽门，影响了术后胃张力的恢复，导致胃排空障碍。病人的基础疾病也是引起胃瘫的重要因素。病人术后出现营养不良、贫血或低蛋白血症，均可导致术后胃肠壁及胃肠吻合口水肿，组织血液供应和营养不足等，延缓胃肠道的功能恢复，增加术后胃瘫发生的可能性。糖尿病可导致支配内脏自主神经病变，使胃张力减弱，高血糖对胃动力有明显的抑制作用。术后腹腔感染可增加术后胃瘫的发生几率。因为吻合口渗出或者吻合口瘘、腹腔感染、脓肿形成，可能加重迷走神经的损伤。另外，精神因素、术后强烈的应激反应引起自主神经功能紊乱，胃肠神经兴奋性受到抑制，导致胃排空延迟。