双腿和全身多处疲软无力

      我感觉你还是脊髓病变因为双上肢也受影响你最好做个颈部磁共振看下像多发性硬化，脊髓炎等都可以引起这样的症状多发性硬化的诊断标准以前多年所采用的、完全基于临床资料而制定的诊断标准是：①从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统白质内同时存在着两处以上的病灶。②有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上；或呈缓慢进展方式而病程至少6个月以上。③起病年龄在10~50岁之间。④可排除其他病因。如符合以上四项，可诊断为临床确诊的多发性硬化；如①②中缺少一项，则诊断为临床可能的多发性硬化；如仅一个好发部位，首次发作，则只能诊断为临床可疑的多发性硬化。多发性硬化的临床表现该病起病快慢不一，以亚急性起病多见。临床征象往往提示病灶播散，由于病灶部位不定，因此临床表现也各不相同。病程症状多波动，常有复发缓解现象出现。以单个症状起病或起病时即提示病灶多发的病例，约各占半数。个别病例在整个病程中均示单个病灶征象。约10％的病例，病势缓慢进展，无缓解、复发，特别见于以脊髓征象起病的患者。急性多发性硬化症，较为少见，病势凶猛，病程平均仅数周，也无缓解、复发的特点。①精神症状以欣快色彩较为多见。情绪易于激动，或见强哭、强笑。抑郁反应也不少见。并有记忆力减退、认识欠缺或见智力减退，晚期可致痴呆。②言语障碍多因小脑病损或（和）假性球麻痹，引起构音肌共济失调或痉挛，而致构音不清、语音轻重不一。病况严重时可有声带瘫痪。③颅神经功能障碍除视神经与视交叉部位可有脱髓鞘病灶外，其他颅神经功能障碍大都由脑干病灶引起。视神经功能障碍常起因于球后视神经炎，不少病人以球后视神经炎或视乳头炎为首发症状，往往先于其他神经系统症状数月、数年、甚至数十年。症状表现为视力减退与视野障碍。视力减退轻重不一，但很少致盲。视野障碍以色觉视野最先受累，常见中心暗点。症状常为一侧性或先后累及双眼，少数病人双眼同时受累，提示病损可能在视交叉部。病损接近视盘时，可见视盘肿胀，边缘模糊。首次发病，易于缓解，反复发作可致视盘侧苍白。在眼球运动方面，外展神经功能障碍较多，动眼神经者次之，滑车神经的功能常不受影响。内侧纵束病灶引起核间性眼肌瘫痪，少见于其他疾病，若年青人出现双侧核间性眼肌瘫痪，则更应考虑本病可能。除眼球运动障碍可能引起复视外，尚见无明显斜视的短时间复视。瞳孔或可不规则、缩小，甚至光反射减弱，亦可见Horner征。晚期可有睑下垂。眼球震颤常见，多与脑干或小脑病损有关，可为水平性、旋转性或垂直性，偶见直视时出现轻度摆动性眼震样动作。偶见面部发麻或异样感，或伴局部感觉、角膜反射减退。约1％~2％的病人有三叉神经痛，对三叉神经痛的年轻患者应疑及本病可能。少数病例以面瘫起病，很快恢复。有时伴有外展神经功能障碍。病程中可能看到面偏侧痉挛以及自眼轮匝肌扩展到整个面肌的面肌颤搐（facialmyokymia）。突发性眩晕是常见的早期症状，通常由第四脑室底部前庭神经根进入处的斑块所造成。发作时伴有眼震和呕吐。延髓部病灶可引起吞咽困难、言语含糊、提腭活动差与咽反射降低。晚期可能出现假性球麻痹征。④感觉障碍往往由脊髓后柱或脊髓丘脑束病损引起。病灶多见于颈髓。或见皮质型感觉障碍。最常见的主诉为麻刺感、麻木感，也可有束带感、烧灼感、寒冷感或痛性感觉异常。疼痛作为早期症状也是常见的，多见于背部、小腿部与上肢。检查时所能发现的感觉障碍随病灶部位而定。通常深感觉障碍比较明显，严重时出现感觉性共济失调与假性指划动作，或见手部动作笨拙废用。颈髓病损累及后柱与背根进入脊髓区时，可出现Lhermitte征，即屈颈时出现自后颈部向下放射的触电样异常感觉。偶遇不典型的脊髓半横断征。早期的感觉症状一般维持不久，常在数周内缓解。但至后期，可能呈现持久的脊髓横贯性感觉障碍。⑤运动功能障碍造成运动功能障碍的基础，包括皮质脊髓束损害引起的痉挛性瘫痪，小脑或脊髓小脑通路病损造成的小脑性共济失调，以及感觉障碍导致的感觉性共济失调。手部动作笨拙和意向性震颤以及下肢易于绊跌都是常见的早期症状。也见言语呐吃与痛性强直性肌痉挛。检查时可见多种体征，以腹壁反射缺失、跖反射伸性和小脑征最为常见。有的病例进展至后期，痉挛性截瘫明显，致行走不能。⑥其他病征少数病人起病时即有尿频、尿急，后期常有尿潴留或失禁。部分病人有阳痿与性欲减退。脑功能障碍如失语、偏瘫、皮质性感觉障碍、皮质性视野缺损或失明、皮质性聋与癫痫发作等均属少见症状。幻肢觉、体象障碍与顽固性呃逆等罕见。在上述征象中，以运动乏力、感觉异常、视敏度减退与复视为最常见。我国病人的临床表现以脊髓、视神经受累的机遇为最多，其次为脑干、小脑或大脑半球受损的征象。临床征象提示的中枢神经系统病灶，总少于实际存在的病损数。通常认为多发性硬化症，除急性型外，几乎不损及周围神经。但是，在少数病例，可因营养不良等因素，导致周围神经病变，出现周围神经病征，在诊断多发性硬化症时须予郑重识别。有的病人临床表现奇特，难以神经系统灶性病损解释，易使诊断困难。急性脊髓炎临床表现，以青壮年多见。病前数天或1~2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。起病急，常先有背痛或胸腰部束带感，随后出现麻木、无力等症状，多于数小时至数天内症状发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状。一、运动障碍：以胸髓受损害后引起的截瘫最常见，如颈髓受损则出现四肢瘫，并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克阶段，病变水平以下呈弛缓性瘫痪、肌张力降低、深反射消失，病理反射也可引不出来。通常于2~3周后，逐渐过渡到痉挛性瘫痪，肌张力逐渐升高，尤以伸肌张力增高较明显，深反射出现继而亢进，病理反射明显，与此同时有时肌力也可能开始有所恢复，恢复一般常需数周、数月之久，但最终常有一些体征残留。倘病变重，范围广或合并有尿路感染等并发症者，脊髓休克阶段可能延长，有的可长期表现为弛缓性瘫痪，或脊髓休克期过后出现痉挛性屈曲性肢体瘫痪，此时肢体屈肌张力增高，稍有刺激，双下肢屈曲痉挛，伴出汗、竖毛反应和大小便自动排出等症状，称为脊髓总体反射。以上情况常提示预后较差，一些患者可终生瘫痪致残。二、感觉障碍：损害平面以下肢体和躯干的各类感觉均有障碍，重者完全消失、系双脊髓丘脑束和后索受损所致。在感觉缺失区上缘可有一感觉过敏带。三、植物神经障碍：脊髓休克期，由于骶髓排尿中枢及其反射的机能受到抑制，排尿功能丧失，尿潴留，且因膀胱对尿液充盈无任何感觉，逼尿肌松弛，而呈失张力性膀胱，尿容量可达1000ml以上；当膀胱过度充盈时，尿液呈不自主地外溢，谓之充盈性尿失禁。当脊髓休克期过后，因骶髓排尿中枢失去大脑的抑制性控制，排尿反射亢进，膀胱内的少量尿液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿，谓之反射性失禁。如病变继续好转，可逐步恢复随意排尿能力。此外，脊髓休克期尚有大便秘结、损害平面以下躯体无汗或少汗、皮肤干燥、苍白、发凉、立毛肌不能收缩；休克期过后，皮肤出汗及皮肤温度均可改善，立毛反射也可增强。如是颈髓病变影响了睫状内脏髓中枢则可出现Horner征。