健康咨询描述: 1岁7个月大的小孩,发烧不退,已经有3天了.请各位尽快回答好吗??急!!!!
建议先查血常规看看,如果是淋巴细胞分类升高为主提示以病毒感染为主,以中性粒细胞所占比例为主提示以细菌感染为主的可能性大。因为您没有提供孩子具体的发热特点,就只能“以热论热”了。如果孩子发热时间超过五天:首先要排除的是肺结核,请查抗结核抗体和做PPD试验;最好到当地结核病防治单位做痰涂片检查。如果孩子曾有草地玩耍,请排除恙虫病,一般可以在腋窝、阴囊下等阴暗处找到焦痂。可行外斐氏试验协诊。如果孩子还有腹泻症状,请警惕伤寒与副伤寒。但伤寒患者的血常规白细胞反而降低,所以可暂不考虑。如果孩子还表现有眼结膜充血、杨梅舌、咽充血明显、手趾末端呈硬性水肿(后期表现为象手套一样的膜状脱屑)、皮疹、颈淋巴结肿大等症状,那就要警惕川崎病。可行心脏彩超协诊。如果是的是川崎病,那是要用丙种球蛋白、阿司匹林等治疗的。如果孩子还有肝脏肿大的症状,要警惕EB病毒感染,可查EB病毒抗体协诊。如果没做过血培养,建议做一个以排除败血症。如果排除以上几种病后,建议复查个血常规,如果白细胞依然增高明显,而红细胞、血小板异常减少,那就要警惕白血病了。以下是在孩子出现发热时的几点建议:孩子发热推荐首选物理降温,三十八度五以下可勤些用温水擦浴,用温毛巾擦四肢及背部的皮肤至潮红(胸腹及颈部皮肤敏感,容易受刺激而出现寒战,不擦),每二十分钟左右一次,可以有效降温。甚至可以用温水给孩子泡澡,只要注意不要让孩子再次着凉就行。三十八度五以上推荐用美林(布洛芬)退热,效果不错。如果服过美林后一小时还没有汗出及退热的话,体温甚至上升高过三十九,可以用些百分之三十的酒精擦身降温(但小婴儿皮肤幼嫩,酒精刺激性大,都不主张用于小婴儿),如果再不行的话,可能需要到医院肌注退热药并作进一步治疗了。孩子的烧只要不是超高与持续时间过长,可以不用太担心,只要对症处理就好。因为孩子发热不一定是坏事,至少有三个好处:代表孩子的免疫系统正在工作、体温高时可以杀灭某些不耐热的病原体、促进新陈代谢(有俗话说“烧一次长一茬”是有道理的)。如果孩子有过高热惊厥病史,那就不论热度是多少,都请及时就医,并带上退热药,必要时服了口服药再就诊,而不必等体温超过三十八度五。另外,也可以在家备些镇静药(如鲁米那、安定),一旦孩子出现发热,就喂一些以降低其中枢神经的兴奋,减少再出现高热惊厥的可能。另外,在孩子发热的时候,不主张待在气温过低的冷气房里,因为室温低会令皮肤的毛血细管收缩,不利于皮肤散热,而且冷空气会刺激鼻腔粘膜令其肿胀,就会出现或加重鼻塞,会让孩子更加烦躁不安的。而孩子发热的时候不主张穿过多的衣服,和盖被盖得厚厚的,因为这样做会让热量散发不出来,体温会越来越高。不知道这样回答可以解答您的问题了吗?但愿我的回答能帮得上您的忙。如果对我的回答满意,请点击“采纳答案”,谢谢。
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