有问必答网内科心血管内科高血压 → 脑梗帕金森现在的用药情况康复情况诊断情况

脑梗帕金森现在的用药情况康复情况诊断情况

女 | 58岁 2022-01-22 17:15:38 1人回复 来自

健康咨询描述: 母亲的病情,进展,治疗,康复情况以及发展的详细过程: 2018年9月份,出现左手和左臂无力,无其他症状,开始补钙。 2018年10月份,左手和左臂无力保持原状,出现左手和左臂很轻微的静止性震颤,依旧进行补钙,增加甲钴胺营养神经。 2019年12月份,出现双手和胳膊无力,左手和左臂静止性震颤加重,到当地医院看病,脑部核磁共振CT颈椎核磁共振,确诊为颈椎压迫神经,治疗颈椎。 2019年3月份,左手和左臂静止性震颤依旧保持,双手无力加重,开始出现偶尔说话一两句不好使现象,当地医院再次拍脑部核磁,确认不是脑梗。 2019年4月份,左手和左臂静止性震颤依旧保持,双手无力没有任何好转,说话不好使有些加重。州级医院拍脑部核磁,依旧确认不是脑梗,按照颈椎压迫神经治疗。 2019年5月份,出现躺下翻身困难,左手静止性震颤无好转也没加重,四肢无力加重,走路呈现小碎步状态,走路没有起步困难,转弯和停止困难的现象。说话不好使发展到全天24小时,四肢动作缓慢但是协调性和平衡性良好,出现流口水现象,思维反应慢现象。立刻前往北京确诊看病。 北京确诊情况: 第一个医院:体征表现诊断,无其他辅助检查,高度怀疑是帕金森综合征,开药为美多芭和胞磷胆碱胶囊。 第二根医院:进行的头颅MRI平扫增强MRA,用人工造影剂进行的介入检查。 诊断结果为,脑桥急性梗塞灶,脑内多发缺血灶,右侧大脑后动脉纤细,分支稀疏,脑髓鞘无病变。开药为阿司匹林,硫酸氢氯吡格雷片,瑞舒伐他汀钙片,胞磷胆碱钠胶囊,同仁牛黄清丸。 回老家当地立刻注射治疗药物为:依达拉奉,复方川弓秦,脑蛋白。持续注射15天。 注射治疗服药治疗后情况(没有吃美多芭):说话有一些好转,四肢无力有轻微好转,脑袋反应迟钝有一些好转,流口水现象大幅度减轻。 随后服用美多芭(一次半片,一天2次),服用10天无任何效果,更换为森福罗(一日一次,一次1片),服用10天依旧无任何效果,随后停药,以脑梗方式进行调养。 2019年8月份,当地医生推荐珊瑚七十味丸,服用后脑袋反应慢出现明显好转,四肢无力出现明显好转。左手和左臂静止性震颤依旧保持原状但是也不加重,流口水现象完全康复。 2019年11月初,追加服用苯海索(一次1片,一日2次),四肢无力有大幅度好转,脑袋发懵情况略微好转,左手和左臂静止性震颤略微减轻。服用苯海索10天后,由于心脏很难受(心脏病很久没犯了),随后停止苯海索,开始打针治疗心脏。停药苯海索7天,出现情况如下:四肢无力开始呈现反弹趋势,脑袋发懵呈现有些反弹趋势,震颤没出现反弹,因为吃苯海索对震颤改变不大。停用苯海索1星期后出现心慌,心悸,心跳加快现象(我个人感觉是不是乙酰胆碱又增高了的症状) 母亲病史和用药情况: 1.心肌缺血导致心肌炎,后期发展到冠心病,持续近15年,由于平时很注重营养,所以犯病时候很少。 2.高血压,近15年病史,其中氯噻嗪因为会导致缺钾厉害所以10年前就停止使用,卡托普利导致咳嗽非常厉害,10年前就停止使用,近10年始终再用硝苯地平缓释片,每日1次,每次1片,近6年血压始终在90/130和140之间很稳定,即使今年这个病症出现也没出现血压增高情况。 想求助的疑问: 1.查询了很多今年用药的成分和原理,发现硝苯地平(地平类)是钙拮抗剂类的降压药,这种药是刺激乙酰胆碱增高来降血压原理,而我母亲服用增加或者刺激多巴胺的美多芭和森福罗均不管用,但是吃抗胆碱的苯海索(减一半量)却见效很好,当天吃当天见效。 2.苯海索是压制乙酰胆碱的,对震颤应该有很大效果,但是我母亲服用后却对四肢无力有很大效果,其次是脑袋清醒有一些效果,而对震颤的康复效果微乎其微。 3.美多芭和森福罗不针对药源性导致的帕金森或者锥系外体反应,而苯海索却是专门针对药源性导致的病症,所以怀疑是不是吃了近10年的硝苯地平(钙拮抗剂的药物导致) 4.是否需要更换降压药(硝苯地平),更换为其他种类。但是我母亲吃卡托普利(普利类)的药咳嗽很厉害,这种药查成分和原理后发现缓激肽的确会刺激咳嗽的现象,但是我母亲吃卡托普利咳嗽太厉害了(没吃过其他普利类,不确定是否只针对卡托普利咳嗽还是所有普利类),我在想,如果需要更换降压药,那更换沙坦类的AT1亚型拮抗剂原理降压药是否可以呢? 5.现在是否需要在苯海索服用的时候再增加美多芭,一边降低乙酰胆碱,一边增加或者刺激多巴胺,使其2个激素达到平衡? 6.苯海索对心脏刺激是否很大呢?我母亲吃苯海索后心脏难受了,不知道是不是苯海索导致,如果更换金刚烷胺来压制乙酰胆碱会如何呢?是否适合?或者其他类似的药物? 7.我母亲现在的情况,到底是脑梗?帕金森综合征?药源性帕金森?脑梗导致的锥系外体反映?药源性锥系外体反映? 8.有没有必要去检查PET-CT,乙酰胆碱和多巴胺有什么办法检查分泌情况吗? 9.您好,我本人不是医生,也并非学医的,只是以前在北京做了4年的医疗自动化设备的研发总监,研发过一些制药和生物基因所需的自动化设备和仪器,所以能看懂一点点。以上我的主观逻辑想法如有不对,还请您见谅。 10.希望您能给予一些用药方式,病情诊断,后期调养的建议。当然,每个患者由于体质问题和病情复杂因素,所以对药物的耐受性不一样,很多时候需要服用后看效果才能做出准确的判断和调整,所以这些我都能够理解。

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任运江
任运江 济南市章丘区中医医院   主治医师 擅长: 肺心病,哮喘,肺炎,食管与胃肠疾病,肝脏疾病,糖尿 帮助网友:53779称赞:1
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2022-01-22 17:19:00 我要投诉

      按照你目前这些情况的话,我建议你还是要去医院系统的这种小的方面的治疗,她对于你目前的这种情况的话,肯定是有一个治疗方案,单纯描述这些情况的话,他的这个并不能够给你做一个系统的调整和治疗的。
      

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