健康咨询描述:
我的家人因为生病住进了医院,医生在极为不负责的情况下,花了我们近四十万人民币,结果我的家人,还是以死亡结束了他的一生。
以下是医生写的病情介绍,请各位专家帮忙看看,能不能提出自己的疑点,供我们参考,我保证只是为了取证,不会涉汲任何网站、网名及提供我们帮助医生的相关信息。
谢谢!!
患者,男,56岁,因“右下腹、腹股沟疼痛半月余。”于2005年2月23日入我院。入院前半个月患者在无明显诱因下出现右下腹、腹股沟疼痛,并向右下肢及会阴部放射,伴发热。曾到第六人民医院就诊,拟诊“阑尾声周围脓肿”予抗感染及对症支持治疗(具体治疗不详)。治疗一段时间后病情无明显好转遂到我院就诊拟诊“阑尾声周围脓肿”收入院。患者曾有10余年糖尿病史。查体:高热、神清、精神差,急性痛苦病容,两肺未闻及干湿性罗音:律齐。腹平、软,右腹股沟区压痛,无反跳痛,无移动性浊音,右下腹可触及痛性包块,甩手鸣音正常。活动时右髋关节疼痛,右髋关节活动受限。入院后予抗感染、控制血糖以及对症支持治疗。期间患者持续高热,精神、食欲差,右臀部及右大腿根部逐渐出现红、肿、热、痛无波感。B超探查无明显液区。患者于3月13日出现血压下降(60-90/35-50mmHg)呼吸困难、SPO280%,病人情危重而转入ICU治疗。转入后予心电监护,扩容抗休克、抗感染、营养支持、控制血糖以及对症支持治疗。患者仍持续高热(38.7—40度)右下肺呼吸音较弱,右大腿红肿加重,右大腿内侧触及捻发感,3月22日右大腿中部B超检查发现明显液区,穿刺抽出土黄色脓性液:即行脓肿切开引流术,此后,右臀及右大腿出现多处脓肿,均给予切开引流,腹部检查发现双侧胸腔积液和腹水,行胸腔闭式引流。每日右臀及右大腿的引流量较多。大腿及臀部引流液细菌培养,先后培养出:大甩手运筹钸氏菌、产气甩手杆菌、恶臭假单胞菌;痰液细菌培养先后培养出:松鼠葡萄球菌、洋葱假单胞菌、嗜麦牙假单胞菌、真菌;大便镜检:大肠埃希氏菌、真菌;血液和胸水多次细菌培养未见细菌生长。根据细菌培养+药敏结果先后使用抗生素有(即2月23日以后):奈替米星针0.1g*2qd、氯唑西林钠针、1.0*2bid、达力新针1.0*2q8h、丁胺卡那针0.2*2qd、万古霉素针0.5*1q6h、泰能针0.5*1q6h、可倍针4.0*1q12h、复方新诺明片0.48*2bid、环内沙星注射液100*1q12h等。期间给予口服美蓝和泛影葡胺,腿部引渡液未见染兰,4月16日鼻饲活性炭,考虑肠外瘘。4月19日剖腹控查,见阑尾声于腹膜后位,紧贴回盲 部后壁,尾端坏前天截断,形成阑尾残端瘘,于腹膜后和腰肌间形成空腔,空腔与右大腿相通,阑尾根部血运好,术中诊断:1、阑尾周围脓肿;2、阑尾回盲部外瘘;3、右大腿、右臀部多处脓肿及蜂窝织炎常未分选阑尾切坠入术,并冲洗腹后腔。术后右腿各引流量及切口渗出明显减少、体温下降。4月21日开始患者出现咳嗽、咳痰增多,咳痰无力,痰黄绿,两肺呼吸音粗,闻及较多干湿性啰音痰液培养结果:毛霉菌。两性霉素B脂质体治疗,肺部感染明显好转。患者于4月24日出现应激性上消化道出血,每日从胃管、腹腔引流管、肛管引出大量暗红色血性液,予洛赛克、立复丁、凝血酶、云南白药、思他宁、立止血、冰盐水,输红细胞、血浆、全血、血小板等治疗。5月4日上消化道出血基本停止。目前腹腔引流液仍较多,考虑回盲部再瘘;于4月28日予活性炭胃管入可见腹腔引流管引出活性炭液。目前诊断:1、阑尾残端外瘘并阑尾切除术后;2、右臀、右大多处脓肿蜂窝织炎;3、肺部感染(细菌性及真菌);4、尿路感染;5、营养不良低蛋白血症;6、Ⅱ型糖尿病;7、肝功能不全;8、胸腔积液。目前治疗:扩创引流,抗炎(可倍针+氟康唑针),静脉营养,控制血粮,提高机体免疫力,支持对症治疗,加强护理、加强消毒隔离措施。
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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