健康咨询描述: (一)患者信息:本人母亲,女,58岁。 (二)病史:心肌缺血和高血压近20年,每天都服用各种保健品,保健品每个季度都针对性更换,每年都进行全套体检,核磁什么的都做检查,所以冠心病近6年没犯病,高血压近6年,每天一片硝苯地平缓释片,始终控制血压在90-130之间,很稳定。 (三)2018年9月初到2019年4月末的病情发展曲线为:(1)2018年9月份开始出现做饭时左手无力,发酸,无其他症状,所以没去检查。(2)2019年10月份出现偶发性左手发抖(静颤),呈现偶发性,不是持续性的。无力和发酸的情况没有加重状态。(3)今年3月份开始出现左手病情加重,其表现为颤抖(静颤)发作频率增加,左手无力现象加重,左手手指开始不灵活,骨关节发硬(主要集中在单根手指不灵活,没法活动,但是握拳没问题,抓取东西没问题,抓东西时力气还挺大,能提起重物)。右手也开始出现此类问题,但是右手没有任何颤抖(静颤),主要集中也是在手指不灵活,整个手无力,发酸,刷牙拿筷子也比较吃力,此时前往当地市医院检查为颈椎压迫神经导致,开始治疗。(4)今年4月份上旬出现说话不清,表现为间断性发作,4月份下旬此情况加重,也是间断性,但是发作频率大幅增加,说话言语不清,大舌头现象加重. (四)今年5月初在当地治疗得不到改善后立刻前往北京301医院的骨科教授诊断,其诊断为颈椎没问题,让抓紧去神经内科诊断。第二天就前往宣武医院神经内科诊断,第三天前往天坛医院神经内科诊断。其2个医院诊断和开药结果如下:宣武医院:(1)帕金森综合征(无任何其他扫描或化验检查,只进行形态动作诊断)(2)开药为:美多芭和胞磷胆碱钠胶囊.天坛医院:进行的头颅MRI平扫增强MRA,用人工造影剂进行的介入检查。检查结果为:(1)脑桥急性梗塞灶,脑内多发缺血灶,右侧大脑后动脉纤细,分支稀疏。(2)开药为:阿司匹林硫酸氢氯吡格雷片瑞舒伐他汀钙片胞磷胆碱钠胶囊(3)医生要求赶紧回老家注射药最好的脑梗静脉注射药。 (五):5月初回家后立刻持续注射15天丁苯酞,依达拉奉,复方川弓亲类的当地最好的脑梗药物。今年10月末又继续注射季节预防针依达拉奉系列15天。 (六):经过了六个月的持续西药治疗与中药调养,脑梗症状已得到改善,但是震颤没得到任何控制,手指不灵活持续,腿部没有劲的情况稍微有点改善,依旧经常浑身发酸无力。其中震颤现象服用美多芭无效,更换森福罗服用后更严重了,所以停止使用任何帕金森类的药物。 (七):现在服用了苯海索,仅仅3天震颤就得到很大幅度的控制,目前已经服用了12天,药量是说明书上的药量减下去一半吃的。目前症状如下:(1)震颤几乎完全停止,就算是抖也是一天突然那两三下,控制非常棒,吃苯海索之前震颤没任何改善但是也不严重。(2)腿部无力,膝盖发软,走路有往前倒的症状也得到了明显改善(不是走路停不下来的那种倒,是因为腿和膝盖没力气)。(3)胳膊无力也有一小部分改善。(4)说话有时候不清,现在变成了说话声音大,底气足,很利索,舌头听不出来发硬的状态了(之前治疗脑梗方式也有改善,然后现在吃了苯海索后说话几乎和以前没病时候一样了)。(5)手指不灵活没有得到任何改善。 (八)求助内容:(1)现在的情况该如何进行下一步的康复治疗。(2)苯海索是精神系列药物,不敢让母亲长期吃,有没有其他替换的呢。(3)到底是脑梗还是脑梗加帕金森?治疗脑梗方式和吃苯海索对症状的改善几乎是各占一半,但是吃美多芭和森福罗就完全不好使,尤其是森福罗吃了抖的更严重。(4)手指问题该如何康复?(5)我查了很多资料请问营养神经的话,用神经节苷脂或鼠神经生长因子是否可以?(6)麻烦各位好心的大夫再说一下您们认为最佳的治疗和康复方案。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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