健康咨询描述:
患者年龄:五岁半
女儿,现五岁半,身高110厘米,体重35斤,睡眠一般,食欲差。
出生十天发现,因洗澡未擦干净,颈部褶皱处感染(皮肤烂到肉)经医院皮肤科治痊。奶粉喂养。
一岁时发现右颈部有一个花生米大的淋巴肿块,带到医院看说小孩常有没关系,但女儿一直体弱,无食欲,挑食,吃饭很少,常咳嗽,流鼻涕,出现过几次哮喘,也曾有得过两次中耳炎。
两岁半时,结核菌素试验皮试阴性,检查过微量元素,锌低,补了一段时间,四岁测微量元素时均正常。
四岁半时,B超发现双侧颈部及双侧颌下均见多枚淋巴结回声,左、右侧大的分别约1.9*0.8cm、1.6*0.9cm,界清。右侧腹部多枚淋巴结回声,大的约1.2*0.7cm,界清。胸部CT提示,两肺未见明确异常,两侧下颈部、锁骨上窝区及纵隔内、腋下见细小结节影(直径小于1.0CM)。体检腿根部淋巴也有肿大。
对颈部一岁发现花生米大的淋巴肿块进行了病理穿刺,提示肿块细针吸取物提示淋巴结炎。
结核皮试阳性(0.8*1cm),结核菌抗体阴性,血沉正常,出生时曾接种过卡介苗,有结核家族接触史。过敏测试螨虫(++++)、小虾(+),海蟹(+),免役球蛋白E1619.73(参考值1.3-165.3),免疫球蛋白G、A、M、C-反应蛋白、B2微球蛋白均正常。
几次血常规检查均正常,未见幼稚细胞。
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒抗体均阴性。
EB病毒lgA抗体1:20(+)(参考值1:10阴性),半年后检查EB病毒lgA抗体1:10(+/-)(参考值1:10阴性),今年五月检查EB病毒DNA为在正常值范围。生化报告曾提示乳酸脱氢酶263(参考值109-245U/L)、a-羟丁酸脱氢酶209(参考值72-182 U/L)、肌酐33(参考值35-97umol/L)。
经检查提示异常的内容有:
1、 EBV:2009年5月EB病毒lgA抗体1:20(+)(参考值1:10阴性),2009年12月检查EB病毒lgA抗体1:10(+/-)(参考值1:10阴性)。2010年5月检查EB病毒DNA为在正常值范围。
2、 过敏:螨虫(++++)、小虾(+),海蟹(+),免役球蛋白E1619.73(参考值1.3-165.3)。
3、 全身淋巴结肿,穿刺有淋巴结炎。
4、 结核PPD出现阳性。
现在女儿常流鼻涕,咳嗽,常低热(37.2左右)(每天早、上午、午后、晚四次量体温监测一周曾有两天低热),食差,有是睡觉有汗,全身淋巴结肿大。
曾经的治疗情况和效果:
过去平时咳嗽发热时,用抗过敏和抗生素再克、小儿速效感冒冲剂等。
上网查了一些资料,结核?传单?坏死性淋巴结炎?非霍奇金淋巴瘤?都挺吓人的,有同事说我是强迫症了,但做为一位母亲,心里总也不踏实,请帮助我!
想得到怎样的帮助:请会诊过这种病的医生或有相同病征的患者能给我指导,还需要进行哪些检查,才能确诊及如何治疗?谢谢!
温馨提示:
游泳后要让耳内的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。
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