李大夫能帮我看下胃镜单吗，比较严重，想多问询问询医生，谢谢您了
新乡县小冀镇卫生院 消化内科
主治疾病：浅表性胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、幽门螺杆菌感染、急性肠胃炎、消化不良、口臭、反流性食管炎、癌前病变、巴雷特食管、非典型增生、肠上皮化生,胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉肠息肉、胃肠癌，腹泻,大便不成形,结肠炎,溃疡性结肠炎,便秘,便血,痔疮内外混合痔肛裂,胆囊炎,直肠炎,肠易激惹综合征,胃肠镜检查相关咨询,脂肪肝转氨酶升高，精神心理因素相关胃肠病,焦虑症（恐癌恐艾胃肠疑病障碍）
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李大夫能帮我看下胃镜单吗，比较严重，想多问询问询医生，谢谢您了
李明
您好
李明
朋友
李明
很高兴为您提供咨询！
李明
方便稍等几分钟么？
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李医生您在消化内科？。
李明
正在查房
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好的没问题
李明
马上就结束了
李明
您稍等
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好的
李明
您先说您的情况
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做了胃镜可能是恶性病变，但是医生当时不肯定，说吃一个月药复查，
ask_nD1ZXY
求您用专业的眼光帮我看一下
李明
您好
李明
久等了
李明
朋友
李明
您把结果发过来吧
李明
把胃镜结果发过来，我看一下
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您看下
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图片仅医生和患者本人可见
李明
要是根据这个胃镜的一个检查结果来看，主要是胃窦的一个慢性胃炎，同时的话这个比较明显的是一个十二指肠溃疡，这个是一个需要处理的情况。
李明
这种情况的话，不属于萎缩性胃炎。
李明
就是说这个胃炎属于一个普通型的胃炎。
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正在喝药可是当时医生没有给我活检，有的医生有点不负责
ask_nD1ZXY
当时做胃镜的人太多了
李明
嗯，这种情况的话一般常规来说是需要做一个病理检查的。
李明
但是根据您的年龄，再根据您这个上面的一个情况来看，其实这种情况发生癌变或者发生其他严重病例变化的可能性不大。
李明
一般来说，像这个年龄段出现这个恶性病变的几率不大。
李明
但是一般在这个胃镜室，他们会要求进行一个常规的病理检查。
ask_nD1ZXY
不好说我长期生活不规律
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那这个应该是就是胃癌了吧
李明
是的，这个和生活习惯以及饮食习惯都是有相关性的。
李明
但是从这个临床当中来看这个年龄段发生这种改变的几率几乎是非常非常小的。
李明
不是的，这个合肥还没有啥关系的胃溃疡，他是一个病理改变的过程，也就是说从这种浅表性胃炎发展成糜烂性胃炎，然后发展成这种溃疡，他是一个胃炎的严重程度的问题。
李明
但是呢，和这一个这种癌变还是关系不大。
李明
暂时不要给自己扣这样的帽子，以免给自己造成太大的心理压力。
李明
我现在了解一下您的相关症状。
李明
平时的话是有啥症状表现吗？
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后背疼，无缘无故打嗝，心率加速，就是感觉腹部不适
李明
嗯，您说的这个后背疼痛有多长时间了？一般有没有时间规律？
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好久了至少几个月了，上午出现的多
李明
一般这个疼痛是不是空腹的时候更容易出现疼痛的？
ask_nD1ZXY
不是，吃上饭也不舒服
李明
也就是说没有太强的一个规律性，不是说在饿的时候，空腹的时候出现疼痛，对吧？
ask_nD1ZXY
是的，不定时，但是也不是疼就是好像有人就揪着疼
李明
嗯，是那种隐隐的疼痛不是那种剧烈性的。
ask_nD1ZXY
查了个消化道常见肿瘤标志物
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是的您说的对
李明
那平时的话反酸烧心的情况多不多？就是说吐酸水的现象。
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有但是不是很强烈
李明
嗯好的，那平时的话像这种打嗝嗳气的情况会不会很多呢？
ask_nD1ZXY
多就是想恶心呕吐
李明
哦，就是说还会伴有恶心呕吐的情况。
ask_nD1ZXY
是
李明
是不是吃了油腻性的食物更容易恶心的？
ask_nD1ZXY
这个倒是没有觉得
李明
平常的话，吃过饭之后有没有觉得食物不消化，胃部比较堵得慌，好像食物不往下走一样呢？
ask_nD1ZXY
有这个感觉您说的太好了
李明
当出现这种症状的时候，如果能够打个嗝是不是会好一点？
ask_nD1ZXY
是的好很多
李明
好的，您平常的话饮食都规律吗？有没有经常不吃早点，或者不能够按时按点儿吃饭？
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饮食规律生活不规律
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一般都是按时按点
李明
怎么样生活不规律呢？经常熬夜吗？
ask_nD1ZXY
对熬了十几年夜
李明
一般都是几点睡觉？
ask_nD1ZXY
一点到两点六点就起来了
李明
哦，那这个休息习惯确实不好。
李明
那我再从其他方面了解一下。
李明
平时的话，自己的情绪方面怎么样呢？
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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不太好有焦虑症
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加轻微抑郁症
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这个标志物医生说没有用
李明
这个肿瘤标记物从这个检查结果来看是属于正常的。
李明
平常的话情绪比较低落吗？有没有经常高兴不起来？
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医生说正常了也不能说明什么，高了也不能说明什么
ask_nD1ZXY
是的经常不高兴
李明
有没有对什么事情都不感兴趣，对很多事情提不起劲儿呢？
李明
或者说以前感兴趣的事情，现在都不太感兴趣了。
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是的消极，一想到自己得了癌症就难受
ask_nD1ZXY
不敢面对
李明
现在工作了没有？每天都在干什么？
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有工作小学老师
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但是自从得了癌症就不想干活了
李明
嗯。但是这个工作还可以胜任胜任的质量是不是有所降低呢？
李明
就是这个工作没有以前那么感兴趣了，提不起那么大劲儿了。
ask_nD1ZXY
对的就是在凑合干
李明
下班之后都干啥呢？是不是不想出门。
ask_nD1ZXY
就是待在宿舍***胃癌怎么治
ask_nD1ZXY
怎么积极面对
李明
平常的话是不是对自己的身体特别关注的？
李明
就是身体上会有啥不舒服就会胡思乱想，担心害怕，紧张。
ask_nD1ZXY
是的上次剧烈的咳了一次就立马去做胸部ct
ask_nD1ZXY
一有症状立马上医院
李明
就是身体有症状的时候就不能停留，就必须赶快到医院就诊，进一步检查，生怕是什么不好的疾病，但是通过检查没有啥问题的话，心里可能会放心一点，但是过一段时间又重新出现其他症状，然后又重新会担心害怕对吗？
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对的是这样
李明
就是一直处于这种循环当中，身体不舒服就检查或者查阅***。然后通过自己查阅到的一些知识或者症状了解到的一些内容，然后和自己的情况进行去对比，去对号入座，对吗？
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我这几天头晕就赶紧预约了明天的头颅核磁
ask_nD1ZXY
是这样天天***
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但是症状确实是有
李明
有时候查阅***的过程中会发现自己的症状和一些不好的疾病，肿瘤，癌症的非常相似，然后就让自己会陷入一种恐慌当中。
ask_nD1ZXY
没想到你这么了解心理
ask_nD1ZXY
那医生我怎么正确面对自己得了癌症的现实
ask_nD1ZXY
怎么能稍微心理疏导一下
李明
那有没有这种情况呢，就是自己到医院去检查，检查过之后检查结果没有啥问题，但是自己会觉得不放心，是不是检查结果出现了啥问题，是不是检查的不准确，让自己再次陷入到疑惑困惑当中呢？
李明
就是有时候会不相信医生，或者说不相信这个检查结果。
ask_nD1ZXY
这个没有当我拿上报告还是相信的
李明
嗯，就是可以为自己做一个心理上的一个安慰，通过检查。
李明
让自己会放心。
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是的
李明
晚上的睡眠质量怎么样？
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不好有呼吸暂停症正准备戴呼吸机
李明
身体偏胖吗？
ask_nD1ZXY
不胖啊168 140
ask_nD1ZXY
偏瘦
李明
好的，那平时的话是不是自己更对这个癌症比较恐慌的比较担心害怕呢？
李明
就是身体有些不舒服的情况就会联系到癌症或者肿瘤之类的。
ask_nD1ZXY
会的不会想其他病直接想肿瘤
李明
嗯。就是对肿瘤癌症非常恐惧。
李明
好的。
李明
那其他还有啥症状表现吗？
李明
其他还有啥需要补充的吗？
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对了李医生我hp阳性
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也在喝药当中
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其他没有了
李明
你说的幽门螺杆菌阳性对吧？
李明
那这种情况必须要杀灭的。
李明
我把您的情况给您分析一下。
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好的您说非常感谢您这么耐心的询问
李明
根据您所提供的整体情况描述分析，以及我重新对您情况的一个问诊，初步考虑您目前主要还是属于一个典型的十二指肠溃疡，慢性胃炎以及焦虑障碍，疑病障碍，恐癌，和抑郁
李明
也就是说目前整个身体情况，这种躯体疾病是真实存在的，同时的话有这种精神心理相关的因素的问题。
李明
一般来说，像这种溃疡，十二指肠溃疡或者胃溃疡，他是一个慢性形成的过程和平常的生活习惯，饮食结构，饮食习惯都是有关系的。
李明
同时的话，这种溃疡还有一种直接的关系就是幽门螺杆菌的存在
李明
这种幽默螺杆菌的存在，他会把胃内或者十二指肠内的环境破坏掉，或者破坏这一个胃粘膜，十二指肠黏膜造成这种溃疡的形成。
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是的您对我的情况分析非常到位
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那也没办法您也不是心理医生
李明
同时的话，这种精神心理因素的影响，长时间的一个情绪低落，高兴不起来负面情绪区和这种焦虑，长时间过分的一种焦虑，紧张，担心，害怕会造成这一个溃疡的一种慢性形成，影响到胃肠道的功能。
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只能先治好躯体疾病
李明
我这边也是精神心理医生。
李明
要不然对你的情况不会这么了解。
李明
也就是说，这种躯体的症状包括这种精神方面的一种影响，他们之间是相互作用，相互影响的。
李明
所以您单纯治疗哪一方面都不如同时进行一个治疗。
李明
这样的话，双管齐下，最终能够达到一个良好的效果。
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谢谢您了我要不要直接pet ct看看转移了没有癌症
李明
癌症有没有转移，这个是需要先确定有癌症的异症病人才存在转移，现在您根本就没有癌症，也就是说和癌症没有啥关系，所以也不存在转移。
李明
针对您的情况的话，我这边已经做了一个详细的记录。
李明
同时的话给您制定了一个方案。
李明
我给您讲一下。
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好的等我复查完胃镜一定请您当我的私人医生
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好的您说
李明
首先的话就是应该注意平时饮食方面，注意清淡饮食，少食多餐，一次不要吃太饱，辛辣刺激性的食物一定不要吃，包括不要喝酒，不要抽烟，平常选择一些小米粥，大米汤，稀汤面条之类容易消化的食物为主。
李明
然后的话第二方面注意饭后要适当活动走动，促进胃肠道的一个乳动，不要长时间久坐，久卧。
李明
第三方面就是平时一定要学会细嚼慢咽一定避免狼吞虎咽，要按时按点儿规律性的吃饭。
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三个方面记下了
李明
第四方面平常不管是工作还是生活，学习压力不要太大，注意劳逸结合，养成良好的生活习惯，饮食习惯，良好情绪的保持对这种胃肠道疾病的恢复有很大的一个帮助作用。
李明
第五方面，从今天开始要逐渐地培养自己的兴趣爱好，培养一到两种，然后让自己每天都参与，每天的话都坚持这样做的目的是分散注意力，减少对身体的过分关注，从而减轻焦虑，同时的话提高自己的情绪，改善抑郁。
李明
第六方面。仍然是要注意参加体育锻炼，参加户外活动，虽然自己有时候不太愿意活动走动，但是也要强迫自己去活动去走动，提高自身身体素质。晚饭后一定要散步半个小时，这样的话可以帮助睡眠，缓解压力。
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嗯嗯精神这方面等我确定了没有癌症，我就去正规心理科就诊
李明
如果用药的话，针对目前这种情况推荐可以使用。雷贝拉唑肠溶片配合胶体果胶秘胶囊，阿莫西林胶囊，呋喃唑酮片，
李明
同时配合用一些抗抑郁，抗焦虑的像舍曲林配合用一些丁螺环酮。
ask_nD1ZXY
李哥呋喃那个药我自己停了
ask_nD1ZXY
副作用太大
李明
呋喃唑酮片的话有的人会有不良反应，恶心之类的。
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我现在喝的三连
李明
你喝的那种三联。
李明
哪三种？
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艾普拉错，阿莫西林，和果胶铋
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您帮我看下
李明
不行的，这种情况是不可能杀灭幽门螺杆菌的，这个不属于三联疗法。
李明
必须是两种抗生素。
李明
您再加上一个克拉霉素片
李明
这样的话杀灭的几率才高。
ask_nD1ZXY
这么厉害可是我已经喝了半个月了
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您再帮我看下
李明
我已经帮你看过了这个方案在临床当中单纯一种抗生素，影响到这个治疗效果的非常常见。
李明
因为两种抗生素联合其他的抑制胃酸的药物，这样的话效果才理想。
ask_nD1ZXY
可是我已经喝了半个月了
李明
要是这种情况的话，一般都要求采取补救的方式。
李明
因为现在这种情况，整体治疗过程当中，您不可能停药，因为这种溃疡是存在的，必须要进行正规治疗。
李明
所以可以再补就半个月。
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可是两种抗生素再喝半个月有点怕啊
李明
没关系的，这个在补救的过程当中也非常常用的。
李明
这是针对您目前情况所采取的一个初步方案。
李明
后续的时间我会根据您的情况再做出方案的一个调整。目前这种整体治疗它需要一个动态的治疗过程，不是一成不变的。
李明
如果您觉得方便的话，您现在可以签约一下我为您的健康顾问私人医生，这样我们相互配合，争取早一点将您的病情调理控制稳定，同时您可以不限制次数时间随时咨询，也方便我回访您的情况，进一步为您做出正确指导！
李明
通过这样的一个签约服务，咱们相互配合一下，近期我会根据您的情况，症状，用药反应及时作出方案的一个调整，特别是药物计量大小等等非常重要，关系着整体治疗的一个效果。
李明
同时的话，我会不断给予你一定的心理干预，改善您目前这种精神心理因素方面的一种困扰。
李明
这样的话，精神心理因素的控制能够促进这一个躯体疾病的改善，包括这种积极正规治疗这种躯体疾病，又能改善这种精神心理方面的影响。
李明
所以我们双管齐下，同时进行。
李明
咱们积极有效地配合一下，争取取得一个良好的效果。
李明
这个不行。正是因为现在您没心情，也就是说这种精神心理因素对你的影响，所以我才让您进行这样一个正规系统的治疗调理。
李明
包括您中间遇到啥问题我都可以随时为您做出正确的指导。
李明
我这边对你的情况已经做了一个详细的记录，非常明确，对对您的指导也是有帮助的。
李明
我这边也是用心帮助您的，要不然也不回跟你聊这么多，给您做这么详细的一个规划。
李明
你要有信心。
李明
我对你的治疗也是有信心的。
李明
咱们积极有效的配合，共同努力，争取取得一个良好的效果。
李明
我这里也是想诚心的帮助您！
李明
早一点开展正规的治疗，包括相关的心理辅导，这样的话，我相信肯定会有一个良好的效果的。别拖延，别耽误。
ask_nD1ZXY
我知道等我做了相关检查没有明显癌症了再看看
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您放心
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感谢您的帮助
李明
那好的，那没关系的。
李明
只是想早一点尽力帮助到您。
李明
那个克拉霉素准备用上去吗？
李明
？？？
李明
在么？
李明
朋友
李明
还在么？
ask_nD1ZXY
在，用上
ask_nD1ZXY
谢谢您
李明
嗯，先用上去。
李明
这样吧，你先签约一个州服务吧，因为要涉及到一个药物剂量大小的调整。
李明
你不需要签约太长的时间，先签约一周的时间就可以，您看呢？
李明
这周我把您这个药物剂量大小给您调整一下。
李明
调整稳定，到时候按时服用半个月。
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不用了谢谢医生的好意
李明
好的
李明
没关系
李明
祝您早日康复到时候有啥问题及时联系我。
李明
？？？
李明
谢谢您嘞！
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